偏執型精神分裂癥病理學(xué)和精神分裂癥類(lèi)似，沒(méi)有明確的結論或者答復。調查發(fā)現，有一些人是攜帶易感基因，這些人很容易出現偏執型精神分裂癥，但是并不是肯定發(fā)作。有可能攜帶這個(gè)基因后，一直都沒(méi)有發(fā)作，還有部分患者沒(méi)有類(lèi)似基因，反而出現疾病，只能說(shuō)出現偏執型精神分裂癥的風(fēng)險較高。對于易感基因的患者，同時(shí)遭到環(huán)境的影響，或者胎兒時(shí)期，孕婦吃了藥物對身體產(chǎn)生刺激性，也有可能是心理方面出現明顯的創(chuàng )傷，沒(méi)有及時(shí)調解，就容易產(chǎn)生偏執型精神分裂癥。

引起精神分裂癥的原因：其實(shí)精神分裂癥發(fā)病原因目前也沒(méi)有完全搞清楚。目前有一種觀(guān)點(diǎn)認為，精神分裂癥它是神經(jīng)發(fā)育障礙引起的大腦疾病，大腦的發(fā)育障礙，導致腦內存在一些微小的病理變化，這是它發(fā)病的基礎。再加上有一定的遺傳的因素，在現實(shí)生活當中遇到一些心理的應激事件或者軀體疾病等等，就有可能導致精神分裂癥的發(fā)作。有研究顯示，精神分裂癥的發(fā)病與社會(huì )階層有關(guān)。低經(jīng)濟社會(huì )階層的發(fā)病比高經(jīng)濟社會(huì )階層的發(fā)病要高出來(lái)九倍。也就是說(shuō)社會(huì )經(jīng)濟地位低的階層患病率要高，這可能與他們面臨的更大的生活壓力應激因素有關(guān)。而且研究顯示，精神分裂癥的發(fā)病率與教育程度也成反比，也就是教育程度低的發(fā)病率要高。以上均說(shuō)明社會(huì )心理因素也是導致精神分裂癥發(fā)病的一個(gè)原因。

精神分裂癥是一種重型的精神病。在臨床上只要是確診為精神分裂癥就應該抓緊時(shí)間積極干預，尤其是進(jìn)行藥物干預。精神分裂癥的表現是不一樣的。有的患者表現以明顯的外顯行為為主，有暴力，攻擊他人，甚至危害他人，危害社會(huì )的行為。我們老百姓就認為這個(gè)患者病情很重，有的患者可能沒(méi)有這些危害行為，老百姓就認為他是輕微的，所以輕微的精神分裂癥是這么來(lái)的。其實(shí)在臨床上沒(méi)有輕微精神分裂癥和嚴重的精神分裂癥之分，只要得了精神分裂癥都應該積極干預。那些所謂的老百姓認為的輕微的精神分裂癥，他也不主動(dòng)攻擊他人，也沒(méi)有危害社會(huì )的行為，但是他會(huì )表現為生活懶散，不講個(gè)人衛生，他的工作能力，學(xué)習能力，社會(huì )交往能力，這些社會(huì )功能都下降，也就是雖然四肢是完好的，但是他不能正常的工作，不能正常的交往，甚至個(gè)人生活質(zhì)量也明顯下降。

精神科醫生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學(xué)標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；颊吣軌蚵?tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動(dòng)體驗和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標準要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀(guān)察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì )是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來(lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì )輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì )被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

慢性精神分裂癥，至今缺乏明確的定義。一般通過(guò)結合患者的病程和臨床表現，把陰性癥狀為主的精神分裂癥患者，比如淡漠、動(dòng)機缺乏、社會(huì )性退縮，不愿意和人打交道，工作生活能力明顯下降的患者，或者病的時(shí)間比較久的患者，稱(chēng)為慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥和患者的患病時(shí)間多少，關(guān)系不密切。慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關(guān)。一般情況下，精神分裂癥患者中，大約1/3的患者療效并不好，治療效果并不十分理想，會(huì )殘留很多癥狀，而這部分患者特別容易轉化成慢性精神分裂癥。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯，患者往往與現實(shí)脫離、退縮，整日呆在家里臥床不起?；蛘叱霈F行為異常，比如收集很多垃圾、生活自理能力明顯下降，患者經(jīng)常蓬頭垢面，情感非常淡漠，面無(wú)表情。這樣的患者，需要家屬付出較大心血來(lái)長(cháng)期照顧和護理。目前一些藥物對于治療這種慢性、陰性癥狀為主的精神分裂癥，效果不錯，比如氨磺必利、阿立哌唑，還有新出的布南色林、魯拉西酮，對這種陰性癥狀為主的患者，效果也都是不錯的。