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糖尿病腎病

發(fā)布時(shí)間: 2018-09-29 56152次播放

楊曉暉 主任醫師

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三甲北京中醫藥大學(xué)東方醫院內分泌科

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糖尿病合并CKD的更適合服用哪些口服藥物
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新版專(zhuān)家共識根據腎小球濾過(guò)率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟?。┗颊?，適用于各種類(lèi)口服降糖藥物。包括雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專(zhuān)家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯(lián)用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類(lèi)降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過(guò)抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進(jìn)尿葡萄糖排泄，進(jìn)而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著(zhù)降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結局，延緩腎病進(jìn)展，降低蛋白尿。

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糖尿病腎病3期嚴重嗎

糖尿病腎病3期不嚴重。糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一，屬于微血管病變，以持續蛋白尿、高血壓和進(jìn)行性腎功能喪失為特征，可在1型和2型糖尿病中發(fā)生。臨床上共分為5期，其中第3期處于中間約發(fā)生在糖尿病起病后5~7年，尿中白蛋白排泄增多，此期患者血壓可輕度升高。若在此階段前進(jìn)行有利的干預治療，及時(shí)將血糖控制在理想值范圍之內，有可能會(huì )逆轉白蛋白尿和延緩糖尿病的進(jìn)展。但如果血糖值持續較高，糖尿病腎病進(jìn)展快速，可能很快就進(jìn)展到4期、5期。糖尿病腎病患者需定期門(mén)診隨訪(fǎng)，需定期監測血壓、血糖、尿檢、血常規、血生化等指標，以評估療效和治療的不良反應。

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糖尿病腎病怎么檢查

專(zhuān)家說(shuō)身體出現了消瘦，而且還伴有多飲多食等表現時(shí)要注意了，這有可能早期糖尿病的癥狀，這時(shí)要及時(shí)去專(zhuān)業(yè)正規的醫院做檢查，來(lái)確診是否患上了糖尿病，那么具體都需要做哪些檢查，下面就為大家詳細的介紹一下。

51125次瀏覽 2020-11-20
引發(fā)糖尿病腎病的一些病因

糖尿病腎病的發(fā)病率很高，臨床上有很多難以治愈的，但只要及時(shí)的發(fā)現就行。那么引發(fā)糖尿病腎病的原因有哪些?下面是相關(guān)專(zhuān)家做出的詳細解答。1、高血糖：血糖增高是主要的造成糖尿病腎病的原因，持續高血糖可形成腎小球高灌注、高濾過(guò)，使小球系膜、基底膜、毛細血管內皮等受損;進(jìn)一步損害腎小球和腎小管;最終引起腎小球

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糖尿病腎病的治療應越早越好

在我們的生活中存在很多的糖尿病患者，這些患者們要是不注意的話(huà)是會(huì )引發(fā)糖尿病腎病的。當糖尿病腎病發(fā)生后患者的身體就會(huì )受到更大傷害了。有關(guān)糖尿病腎病治療方法大家都知道哪些呢?下面我們就來(lái)對糖尿病腎病治療知識做下介紹。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。關(guān)于糖尿病腎病，在糖尿病腎病早期即開(kāi)始給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，合并水腫、

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治療糖尿病腎病要盡早

糖尿病腎病一直是困擾患者的病癥，給患者帶來(lái)很大的痛苦，所以，治療糖尿病腎病一定要盡早，下面我們就針對治療糖尿病腎病來(lái)做出具體的介紹。

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糖尿病性腎病能治好嗎

糖尿病性腎病是可以改善的，但是無(wú)法治愈，需要及早的采取措施才可以，可以通過(guò)藥物來(lái)控制病情，還需要控制好血壓，必要的時(shí)候可以做胰腎移植，否則會(huì )有生命危險的?；颊咝枰浜厢t生做治療，避免會(huì )影響到身體健康，患者要多觀(guān)察病情，再做決定。

54218次瀏覽 2019-12-05
糖尿病腎病分幾期

糖尿病腎病的分期，早期用的分期法，現在已經(jīng)不再使用了。目前共分為五期，一期為腎小球濾過(guò)率增高，二期為正常白蛋白尿期，三期為早期糖尿病腎病，四期為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病，五期為終末期腎功能衰竭。

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糖尿病腎病怎么引起的

糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腎病，還有眼底疾病、末梢神經(jīng)病病變等。糖尿病有人早有人晚，還有的人很多年也不會(huì )影響到腎臟，要注意的是：第一血糖控制的效果如何，有沒(méi)有管住嘴且經(jīng)常鍛煉，是否按時(shí)吃藥使血糖穩定。第二發(fā)生糖尿病的同時(shí)是否有其他的問(wèn)題，如尿酸高。高尿酸和糖尿病同時(shí)發(fā)病更容易導致腎病發(fā)生、血壓高，因為很多糖尿病患者血壓也高，還有的人尿酸也高，血脂也高，三高或四高就容易導致糖尿病腎病。所以，不要輕視，需要盡量控制三高或四高。

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55609次收聽(tīng) 2018-09-29
吃什么中藥對糖尿病腎病好

糖尿病腎病吃中藥需要辨證，活血藥用丹參、川芎或水蛭，氣虛用黃芪，內熱用黃連，濕熱喝葛根芩連湯，陰虛內熱用黃連阿膠湯。辨證的同時(shí)保護腎臟，中醫有改善腎功能的藥?？傊?，要標本同治，辨證辨病。

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59646次收聽(tīng) 2018-09-29
糖尿病腎病中醫建議吃什么

糖尿病腎病中醫建議控制血糖，改善病人的口渴、多飲、煩躁、夜間盜汗癥狀，用中藥養血、活血化瘀方法對糖尿病腎病治療。糖尿病腎病出現合并癥時(shí)，如出現糖尿病的末梢神經(jīng)病變，出現血管病變時(shí)，用中藥進(jìn)行治療，減少蛋白尿、改善患者的癥狀、延緩糖尿病腎病進(jìn)展。最早期的參照一型糖尿病并發(fā)糖尿病腎病的Mogensen分型，或者是二型糖尿病微量白蛋白尿、大量蛋白尿，是否是合并腎功能異常，分階段治療對糖尿病腎病來(lái)說(shuō)尤為重要。糖尿病不管是在什么狀態(tài)都用一種治療方案不太適合。

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糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來(lái)的嗎
01:32

糖尿病腎病，目前在發(fā)達國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎之上，出現腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動(dòng)脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制，尚不清楚?，F在認為糖尿病腎病，系多因素參與，通?？梢栽谝欢ǖ倪z傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。一般來(lái)說(shuō)，導致糖尿病腎病出現的常見(jiàn)原因，可以包括以下幾點(diǎn)：第一，糖尿病腎病的出現，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀(guān)察到腎臟血流動(dòng)力學(xué)方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現；第四，高血壓；第五，血管活性物質(zhì)代謝異常。

62887次播放 2018-09-13
糖尿病腎病的癥狀是什么
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糖尿病腎病可以分為早期糖尿病腎病、中期糖尿病腎病，以及晚期糖尿病腎病。在早期的糖尿病腎病患者，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床表現主要是可以出現糖尿病的改變?；颊吣I臟的改變，主要是出現腎小球濾過(guò)率的增加，臨床表現可能并不是非常多見(jiàn)。隨著(zhù)病變的進(jìn)一步進(jìn)展，糖尿病腎病患者，可以間斷地出現蛋白尿的情況。在糖尿病腎病的中期，可以出現持續性的微量蛋白尿期，隨著(zhù)病情的進(jìn)一步進(jìn)展，可以出現顯性蛋白尿，甚至是大量的蛋白尿。如果疾病再進(jìn)行進(jìn)一步發(fā)展，就是腎衰竭的狀態(tài)。通常糖尿病腎病的患者，處在不同的狀態(tài)，臨床表現也會(huì )不一樣。更多見(jiàn)的是一型糖尿病患者，可以出現糖尿病腎病?，F在二型糖尿病的病人，出現糖尿病腎病的情況，也比較多見(jiàn)。

62253次播放 2018-09-13
糖尿病腎病的分期
02:11

對于糖尿病腎病，可以分為五期：一期為腎小球高濾過(guò)，以及腎臟的肥大期。通常情況下，糖尿病腎病患者的這種初期的改變，與高血糖的水平一致，在進(jìn)行血糖控制以后，患者的癥狀可以得到部分的緩解。二期為正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情況下，腎臟病理的表現為GBM增厚，系膜區基質(zhì)增多。三期為早期的糖尿病腎病期，又可以稱(chēng)為持續微量白蛋白尿期，GFR開(kāi)始下降到正常的水平?；颊吣I臟的病理，可以出現腎小球結節樣病變，以及小動(dòng)脈玻璃樣變。四期為臨床糖尿病腎病期，通常在這個(gè)時(shí)期，病人可以出現持續性大量的白蛋白尿。五期為終末期腎衰竭，GFR

56885次播放 2018-09-13
糖尿病腎病早期中醫怎么治療
02:24

在糖尿病腎病的早期階段，患者主要可以表現為腎小球高濾過(guò)、間斷或者是持續性的微量白蛋白狀態(tài)。對于患有糖尿病腎病的患者來(lái)說(shuō)，可以采用中西醫結合治療的方法，來(lái)進(jìn)行疾病的治療。西醫治療，一般是控制血糖，以及控制血脂，如果是合并高血壓的患者，要盡量控制血壓，可以選擇降壓藥物，進(jìn)行干預的治療。中醫的治療方法，主要是可以根據病人的臨床表現，進(jìn)行綜合性的辨證論治，主要是調理患者的脾、肺、腎、肝，要減少蛋白尿的出現，改善患者多飲多尿的癥狀。另外，在糖尿病腎病的早期，出現微量白蛋白尿的時(shí)候，如果沒(méi)有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖，以及控制血脂的同時(shí)，可以使用雷公藤多苷片，來(lái)減少蛋白尿的形成。這種治療方法，對大部分病人有效。

60607次播放 2018-09-13

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