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有幽門(mén)螺桿菌需不需要做胃鏡

2021-10-15 16:58

84139

聶里紅 副主任醫師

三甲北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院消化科

語(yǔ)音內容：

有幽門(mén)螺旋桿菌感染，并不一定都需要做胃鏡，這個(gè)要看情況而定的。幽門(mén)螺旋桿菌，就是唯一一個(gè)能夠在胃內存活的細菌，而且也最好定居在胃內，是因為是一個(gè)微需氧菌，胃剛好是里頭有少量的氧，又不是太多的氧氣，也可以在口腔、牙齒縫這些地方生存。通過(guò)尿素呼氣實(shí)驗，可以明確感染嚴重程度，有時(shí)候會(huì )查大便，看有沒(méi)有感染，但是有化驗血進(jìn)行抗體檢測，那個(gè)不能指導下一步處理幽門(mén)螺旋桿菌。

如果是有感染，沒(méi)有任何癥狀，感染也不太嚴重，以碳13為例，正常值是4，如果這個(gè)感染在10以?xún)茸笥?，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因為有的可能，家人其他人感染更嚴重一些，引起家庭內的反復的交叉感染。如果說(shuō)有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的，建議做胃鏡檢查?，F在做胃鏡也非常簡(jiǎn)單，預約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。在北京無(wú)痛胃鏡是納入醫保，麻醉費用也都可以走報銷(xiāo)程序，所以大可不必因為擔心胃鏡檢查，而延誤診斷。

胃鏡檢查的時(shí)候，在完成整個(gè)胃和十二指腸的觀(guān)察以后，會(huì )在胃竇附近5厘米范圍內取幽門(mén)螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗。而且有時(shí)候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門(mén)螺旋桿菌，就提示確切的有胃內的細菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒(méi)有萎縮，有沒(méi)有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。

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