癌癥是不是可以治愈這個(gè)要看什么情況，如果發(fā)現腫瘤比較早，比如查體發(fā)現的，腫瘤比較早，腫瘤的病理類(lèi)型也比較好，這種情況通過(guò)手術(shù)的辦法，或者是通過(guò)一些化學(xué)治療辦法，或者通過(guò)一些免疫治療的辦法是可以治愈的。如果癌癥發(fā)現得比較晚，屬于中晚期了，這種情況就很難治愈，這是一般的情況，隨著(zhù)最近兩年的免疫治療方法的進(jìn)展，尤其是出現PD-1、PD-L1以后有一些比較個(gè)別的病例，即便到了晚期可能也會(huì )達到治愈的治療效果。但是這種病例比例比較少。癌癥可以不可以治愈主要是要看一看：一、癌癥的病理的類(lèi)型。第二、就看看發(fā)現癌癥的時(shí)候癌癥處于什么樣的級別。第三、就是要看一看能夠采取什么樣的治療方法，三種因素決定了癌癥是不是可以治愈。

癌癥驗血要看什么情況，能不能檢查出來(lái)。首先最近比較流行的基因的檢查，就看身體有沒(méi)有一些癌癥的驅動(dòng)基因，有沒(méi)有基因的異常。如果有基因的異常，這個(gè)人一般情況下早晚會(huì )得癌癥，是能檢查出來(lái)的。但是并不是它是基因異常，現在體內已經(jīng)存在癌癥了，是沒(méi)有的，還沒(méi)有長(cháng)出癌癥。如果發(fā)現了基因異常了，到長(cháng)出來(lái)到肉眼能夠看得著(zhù)的癌癥的話(huà)，可能就需要5~10年的時(shí)間。另外通過(guò)采取看血中有沒(méi)有漂浮的腫瘤細胞的片段的基因。因為腫瘤剛開(kāi)始的時(shí)候，體內的腫瘤細胞不多的情況下，有些腫瘤細胞，被體內的免疫細胞殺死以后，細胞溶解，細胞的一些基因片段可能漂浮在血液當中，查這種的基因片段也能夠找到腫瘤癌癥。但是一旦發(fā)現基因碎片以后，增長(cháng)到肉眼能見(jiàn)到的腫瘤，可能得需要5年左右的時(shí)間。再就是采取查腫瘤的標記物，腫瘤標記物有的時(shí)候出現陽(yáng)性，有的時(shí)候可能還會(huì )出現陰性。

肚子疼會(huì )有各種各樣的原因，其中最多見(jiàn)的原因就是腹腔的一些器官，比方胃、像膽囊、像肝臟、像腸子、闌尾等等這些腹腔內的器官，發(fā)生炎癥反應的時(shí)候。因為這個(gè)腹腔臟器的炎癥，這時(shí)候就會(huì )出現肚子疼，也會(huì )出現一按又疼的情況。這種情況顯然不是癌癥，就是炎癥性的反應。這一類(lèi)的肚子疼，一般病程比較短，病人往往有發(fā)燒。除了這種炎癥的疾病以外，再就是腫瘤這一類(lèi)的疾病。比如說(shuō)腸癌，腸癌如果長(cháng)到一定程度以后，出現了腸梗阻，不管是不完全性的腸梗阻，還是完全性腸梗阻，一定會(huì )出現肚子疼。當然完全性腸梗阻可能是肚子脹、肚子痛更明顯，而且一按的話(huà)也會(huì )肚子疼。這是腹腔臟器的一些器官會(huì )出現的這種情況，所以肚子一按就疼，不一定是癌癥。

癌癥最早的，比如在黏膜層，黏膜細胞因為長(cháng)期的慢性的致癌因素的刺激，這個(gè)細胞發(fā)生一種惡性的增殖，但惡性的增殖分裂的速度，身體的免疫系統已經(jīng)堅持不住的時(shí)候，就發(fā)生了癌變。發(fā)生癌變以后，癌細胞就會(huì )向周?chē)鷶U散，首先就會(huì )侵襲黏膜下層，然后就到了肌層，最后穿過(guò)肌層到漿膜層，然后有可能會(huì )再進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，浸潤到周?chē)钠鞴?。癌細胞浸潤到淺肌層的時(shí)候，從臨床的分期，臨床分早期、中期和晚期，這種情況來(lái)分期，仍然處于早期的階段，不能算晚期，所以癌細胞出現了微浸潤，也是出現了侵犯到淺肌層的情況下，還是一種早期的表現。

由于各種專(zhuān)業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過(guò)程安全，療效顯著(zhù)，而且可以長(cháng)期生存。醫學(xué)的一個(gè)名詞叫實(shí)質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區域的部位，這都叫實(shí)質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內科疾病手術(shù)的過(guò)程有風(fēng)險，年紀太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過(guò)程的創(chuàng )傷打擊，患者會(huì )有顧慮、會(huì )拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數時(shí)間長(cháng)、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個(gè)過(guò)程無(wú)創(chuàng )，沒(méi)有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過(guò)程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風(fēng)險要低；而且肝硬化的肝癌還有個(gè)特點(diǎn)，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續留下的功能要保障，叫“三?！?。第一保證治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時(shí)候，不要過(guò)于本位主義，要從科技發(fā)展的進(jìn)步，手段對患者的最有力的，以一種專(zhuān)業(yè)的進(jìn)展去為病人著(zhù)想，選擇對患者最有利的方法。實(shí)質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實(shí)質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周?chē)难?、器官?lài)@腫瘤很多，加上胰腺這個(gè)小小的腺體，當腫瘤長(cháng)到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒(méi)有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個(gè)月，是八十年，并沒(méi)有讓胰腺癌患者得到很好的長(cháng)期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個(gè)位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學(xué)行為幾十年的治療沒(méi)有得到進(jìn)展。就像鼻咽癌，長(cháng)在腦子正中間一個(gè)六邊形的骨腔里，50年前醫學(xué)就認為它沒(méi)有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長(cháng)棵樹(shù)，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個(gè)時(shí)代就開(kāi)始選用放療，所以，放療技術(shù)的進(jìn)步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒(méi)有太多的改變，手術(shù)過(guò)程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進(jìn)展非?？?，但是病人生存沒(méi)有改變。所以，在這些問(wèn)題上就要考慮新的方法、創(chuàng )新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長(cháng)期以來(lái)都是以手術(shù)為主導的治療，但是，放療的進(jìn)展、適應癥，應該認識到癌癥是一場(chǎng)反恐戰爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點(diǎn)、簡(jiǎn)單點(diǎn)是槍?zhuān)绻f(shuō)的更先進(jìn)一點(diǎn)是火箭彈。當得了癌癥，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會(huì )選什么？大家首先都會(huì )選槍或者火箭，但是在實(shí)際臨床治療過(guò)程當中，大多數首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實(shí)質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來(lái)得了癌的時(shí)候醫生要更多的思考，這些方法到底哪一個(gè)對患者治療效果更好、患者的活躍更高。