肺炎是小兒常見(jiàn)的疾病，嬰幼兒時(shí)期更容易患肺炎，這主要與其呼吸系統的生理、解剖和免疫特點(diǎn)有關(guān)。如小兒氣管、支氣管管腔相對狹窄，粘液分泌少，纖毛運動(dòng)差，不易將微生物或異物清除。肺組織血管豐富，易于充血，肺間質(zhì)發(fā)育旺盛而肺泡數少，肺含氣量少，易出現粘液阻塞等，加之在此年齡段免疫功能發(fā)育未成熟，使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎。
1、感冒和肺炎都是發(fā)燒咳嗽，怎么知道寶寶患上肺炎了?
無(wú)論是上呼吸道感染(感冒)，還是下呼吸道感染(支氣管炎或肺炎)都會(huì )出現咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。由于患肺炎時(shí)支氣管粘膜充血、水腫和支氣管肺泡分泌物阻塞影響呼吸道換氣和通氣功能，往往會(huì )導致缺氧，引起呼吸次數增快，甚至出現喘息，家長(cháng)可以根據呼吸次數增快來(lái)判斷孩子是否患肺炎，如果患兒出現精神差、高熱不退，咳嗽加重，呼吸頻率超過(guò)40次/分，多數是患了肺炎。當然要確診還必須由醫生在肺部聽(tīng)診到“濕啰音”，如果肺部沒(méi)有這種特殊的聲音就不能診斷肺炎，胸部X線(xiàn)片檢查僅可作為診斷參考。
2、寶寶沒(méi)有發(fā)燒，為什么也診斷為肺炎?
發(fā)熱是小兒肺炎最常見(jiàn)的癥狀之一，并且體溫的高低與持續時(shí)間常與肺炎的嚴重程度相關(guān)，但是并非每個(gè)肺炎患兒都會(huì )出現發(fā)熱，對于年齡較小的嬰兒，或平時(shí)體質(zhì)較差的孩子或病情較嚴重的患兒也可能不出現發(fā)熱。所以患兒出現咳嗽、咳痰、呼吸增快，肺部出現“濕啰音”，即使不發(fā)熱，也可以診斷肺炎。新生兒由于反應能力很差，患肺炎時(shí)癥狀不典型，可以不發(fā)熱，也不咳嗽，常有口吐白色泡沫、不吃奶、哭聲低、面色發(fā)灰、口唇周?chē)嘧系劝Y狀，家長(cháng)如發(fā)現新生兒有上述癥狀，應特別警惕肺炎。
3、患肺炎后一定要用抗生素嗎?一定要靜脈注射嗎?
小兒肺炎可由病毒、細菌、支原體等不同的病原菌引起，其中細菌感染最常見(jiàn)，約占50%以上，治療肺炎都應使用抗生素。輕度肺炎患兒僅有咳嗽、發(fā)熱、咳痰，這時(shí)可口服抗生素如頭孢克洛、頭孢克肟等，嚴重患兒出現精神萎靡，顏面青紫、劇烈咳嗽，應給予靜脈注射抗生素治療，如頭孢二代或三代藥物。
4、寶寶用了2天藥了，怎么還沒(méi)有效果?用換藥嗎?
無(wú)論是病毒、還是細菌或支原體感染引起的肺炎，在選用針對性的治療藥物后，通常幾天才能見(jiàn)到治療效果，表現為體溫逐漸下降，精神好轉，食欲增加，肺部啰音減少。所以孩子患肺炎經(jīng)過(guò)2天治療，病情沒(méi)有好轉，并非治療沒(méi)有效果，不要輕易換藥。比如，使用抗生素治療小兒肺炎時(shí)，一般用藥后3～5天才能見(jiàn)到明顯效果，不能頻繁更換藥物，以免造成細菌耐藥性的產(chǎn)生。有些孩子在使用抗生素后會(huì )出現腹瀉，這時(shí)不必停止用藥，可給口服。同時(shí)還應對癥治療如發(fā)熱時(shí)給予服用退熱藥，咳嗽時(shí)可給予化痰止咳藥物如：復方福爾可定或氨溴特羅口服液。當孩子出現呼吸急促、面色發(fā)青、煩躁不安、持續發(fā)熱不退應及時(shí)到醫院住院治療。
5、 寶寶不發(fā)燒不咳嗽了，可以停掉抗生素了嗎?
孩子患肺炎，給予抗生素治療，一般用至體溫正常5～7天，肺部啰音消失之后才能停止治療。如果是支原體感染，應口服或靜脈注射阿奇霉素治療2周左右。不能治療時(shí)間太短，以免導致病情反復遷延。許多家長(cháng)由于擔心抗菌素的副作用，在病情沒(méi)有完全好轉時(shí)就停藥，這樣會(huì )導致反復發(fā)生肺炎。
6、多大的寶寶推薦打肺炎疫苗?
肺炎疫苗是肺炎球菌疫苗的簡(jiǎn)稱(chēng)，僅僅針對肺炎球菌感染有一定預防作用，對其他引起肺炎的細菌、病毒性肺炎、支原體衣原體引起的肺炎沒(méi)有效果。因此，接種該疫苗后并不等于就不會(huì )患上肺炎，只是患肺炎球菌肺炎的機會(huì )減少。小兒肺炎疫苗適用于2歲以下嬰幼兒接種，由于肺炎球菌疫苗為進(jìn)口疫苗，其價(jià)格較昂貴，對于身體健康的孩子可以不用接種該疫苗，如果孩子抵抗力較弱，可以考慮接種，接種該疫苗后可有效預防小兒肺炎、腦膜炎、中耳炎等。
7、 寶寶患病期間有忌口嗎?
孩子患肺炎一般不需要忌口，但由于患肺炎的孩子消化功能會(huì )暫時(shí)降低，如果飲食不當會(huì )引起消化不良和腹瀉，應給以營(yíng)養豐富、易于消化的食物。吃奶的患兒應以乳類(lèi)為主，可適當喝點(diǎn)水。牛奶可適當加點(diǎn)水兌稀一點(diǎn)，每次喂少些，增加喂的次數。若發(fā)生嗆奶要及時(shí)清除鼻孔內的乳汁。年齡較大的患兒，可吃營(yíng)養豐富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多飲水，應及時(shí)補充維生素D和鐵劑，防止營(yíng)養性貧血和佝僂病的發(fā)生。
8、肺炎的傳染性有多少天?寶寶什么時(shí)候才能恢復上幼兒園或和別的小朋友接觸?
肺炎雖然可以通過(guò)呼吸道相互傳播，但是這種幾率較低，所以肺炎并非傳染病，不需要隔離。冬春季節是肺炎的高發(fā)季節，平時(shí)要經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，使身體的耐寒和對環(huán)境溫度變化的適應能力增強。應減少帶孩子到公共場(chǎng)所去，防止交叉感染，根據天氣變化適時(shí)增減衣服，孩子穿得太少或太多都容易感冒。孩子患了感冒后要及時(shí)治療，防止病情加重發(fā)展成肺炎。通常肺炎經(jīng)過(guò)7～10的治療就可治愈，2周后就可正常上幼兒園。
9、得過(guò)一次肺炎的寶寶，是不是以后更容易再次患上或更容易復發(fā)?
肺炎沒(méi)有反復發(fā)作傾向，當孩子患肺炎后經(jīng)過(guò)徹底治療，復發(fā)的可能性很小，但是如果治療時(shí)間過(guò)短或不徹底，就容易復發(fā)。因此，孩子患肺炎后一定要完全治愈，不要看到孩子不發(fā)熱或不咳嗽就停止治療。如果孩子肺炎的同時(shí)伴有喘息，則容易反復發(fā)作，在恢復后會(huì )一旦受涼就會(huì )出現喘息發(fā)作，如果多次發(fā)生，可給予口服孟魯司特納3～4周預防其再次發(fā)生。
