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兒童總是在晚上高燒是怎么回事?怎么辦

張忠浩

張忠浩 主任醫師

北京友誼醫院 兒科

2024-02-24

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高燒即高熱,兒童總是在晚上高熱,考慮是支原體感染、流感或積食造成的。支原體感染需應用退熱藥以及大環(huán)內酯類(lèi)抗生素治療;流感則需要應用抗流感病毒的藥物;如果是積食,需服用促消化藥以及促胃動(dòng)力的藥物。

支原體是介于細菌和病毒之間的一種病原體,兒童身體抵抗力較弱,容易受到支原體感染,患上支原體肺炎。肺部黏膜會(huì )出現充血和水腫的現象,炎性分泌物較多,進(jìn)而引起高熱。需應用退熱藥物,防止出現高熱驚厥,常用的藥物包括尼美舒利顆粒、復方鋅布顆粒劑以及布洛芬混懸液等。同時(shí)還要服用大環(huán)內酯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療,如阿奇霉素干混懸劑、阿奇霉素分散片、紅霉素腸溶片等。

流感是由流感病毒感染引起的一種感冒,流感病毒侵襲人體之后,會(huì )產(chǎn)生毒素,這些毒素刺激人體的體溫調節中樞,導致發(fā)熱現象。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高,所以容易出現高熱現象。應盡早應用抗流感病毒的藥物進(jìn)行治療,如、復方氨酚烷胺片、扎那米韋吸入粉霧劑等。

兒童的胃腸道功能發(fā)育并不完善,如果晚飯吃了太多不容易消化的食物,會(huì )出現積食現象。食物長(cháng)期在胃內積滯,會(huì )致胃積熱,引起夜間高熱??梢詰么傧乃幬镞M(jìn)行治療,并配合服用促胃動(dòng)力的藥物,如健胃消食片、多潘立酮片、莫沙必利片等。

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功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)?;颊邞谑状纬霈F癥狀48小時(shí)以?xún)仁褂谩?
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

用法用量:? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內)就應開(kāi)始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次
> 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次
> 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次
> 40 千克 75 毫克,每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內開(kāi)始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節時(shí)預防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時(shí),老年患者無(wú)需調整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。
? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
流感預防:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。
? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每?jì)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時(shí),劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療:免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調整劑量。
流感預防:免疫功能低下病人用于預防季節性流感時(shí),推薦使用 12 周。無(wú)需調整劑量。

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