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流感季用藥推薦

周小鳳

周小鳳 副主任醫師

首都醫科大學(xué)宣武醫院 兒科

2024-02-27

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流感又稱(chēng)流行性感冒,是流感病毒引起的一種急性呼吸道疾病?;颊咭话阈柽M(jìn)行藥物治療,臨床上常用可威奧司他韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療。該藥是國內外指南均提及的治療流感藥物。

由于流行性感冒在人群中普遍易感,小兒、老年人、慢性基礎疾病患者、免疫力低下患者尤其好發(fā)。當流感病毒進(jìn)入人體呼吸道后,與呼吸道表面纖毛柱狀上皮細胞的特殊受體結合而進(jìn)入細胞,在神經(jīng)氨酸酶的協(xié)助下,病毒不斷播散再感染更多其他細胞,被感染的細胞出現變性、壞死、溶解或脫落,從而引起發(fā)熱、頭痛、肌痛等全身癥狀。

流感癥狀與體內流感病毒載量呈正相關(guān),若流行性感冒未及時(shí)治療,容易并發(fā)肺炎、病毒性心肌炎、神經(jīng)系統并發(fā)癥等,造成重癥及死亡風(fēng)險增高,所以流感患者應在患病早期及時(shí)治療,臨床一般建議患者在發(fā)病48小時(shí)內及時(shí)用可威磷酸奧司他韋顆粒,其磷酸奧司他韋的活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽,能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性,抑制病毒從被感染的細胞中釋放,從而減少了甲型或乙型流感病毒的播散。因此可有效縮短流感的病程,緩解病癥,降低并發(fā)癥的發(fā)生率及抗菌藥物的使用率。

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功能主治:用于1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應用數據尚不多)?;颊邞谑状纬霈F癥狀48小時(shí)以?xún)仁褂谩?
2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

用法用量:? 本品用溫開(kāi)水完全溶解后口服。
? 磷酸奧司他韋可以與食物同服或分開(kāi)服用。但對一些病人,進(jìn)食同時(shí)服藥可提高藥物的耐受性。
流感的治療
在流感癥狀開(kāi)始的第一天或第二天(理想狀態(tài)為36小時(shí)內)就應開(kāi)始治療。
成人和13歲以上青少年
推薦口服劑量是每次75毫克,每日2次,共5天。
兒童
對1歲以上的兒童推薦按照下列體重-劑量表服用。
體重 推薦劑量
≤ 15 千克 30 毫克,每日 2 次
> 15-23 千克 45 毫克,每日 2 次
> 23-40 千克 60 毫克,每日 2 次
> 40 千克 75 毫克,每日 2 次
流感的預防
磷酸奧司他韋用于與流感患者密切接觸后的流感預防時(shí)的推薦口服劑量為75毫克,每日1次,至少7天。
同樣應在密切接觸后2天內開(kāi)始用藥。
磷酸奧司他韋用于流感季節時(shí)預防流感的推薦劑量為75毫克,每日1次。有數據表明連用藥物6周安全有效。服藥期間一直具有預防作用。
特殊人群用量
老年患者用藥
在治療和預防流感時(shí),老年患者無(wú)需調整用藥劑量。
腎功能不全患者
流感治療:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日兩次,共 5 天。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次,共 5 天。
? 血液透析患者:若癥狀在透析間期加重,透析前給 30 mg 起始劑量,透析后每次給予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 5 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
流感預防:
? 肌酐清除率 > 60 mL/分鐘:無(wú)需調整劑量。
? 肌酐清除率 30-60 mL/分鐘:每次 30 mg,每日一次。
? 肌酐清除率 10-30 mL/分鐘:每次 30 mg,隔日一次。
? 血液透析患者:透析前給 30 mg 起始劑量,之后每?jì)纱瓮肝龊蠼o予 30 mg。
? 腹膜透析患者:透析前給 30 mg,之后每 7 天給藥 30 mg。
? 肌酐清除率 < 10 mL/分鐘的終末期腎病患者:尚無(wú)劑量建議。
肝功能不全患者
用于輕中度肝功能不全患者治療和預防流感時(shí),劑量不需要調整。本品用于嚴重肝功能不全患者的安全性和藥代動(dòng)力學(xué)尚未研究。
免疫功能低下患者
流感治療:免疫低下患者的推薦治療時(shí)間為 10 天。無(wú)需調整劑量。
流感預防:免疫功能低下病人用于預防季節性流感時(shí),推薦使用 12 周。無(wú)需調整劑量。

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