在臨床中，我們發(fā)現，新生寶寶中有一半的孩子會(huì )發(fā)黃(足月兒60%，早產(chǎn)兒80%)。這樣的孩子我們通常診斷為新生兒黃疸，之所以黃是因寶寶血中膽紅素濃度升高所致，故我們又稱(chēng)新生兒高膽紅素血癥。
這么高的發(fā)生率，是否都需要積極的治療呢?
其實(shí)新生兒黃疸大部分是屬于生理性黃疸的，也就是說(shuō)是新生兒期特定發(fā)生的一種生理現象，俗話(huà)稱(chēng)“月窩黃”，是不需要特殊治療的。
那么家長(cháng)可能會(huì )問(wèn)，什么叫不需要特殊治療?我怎么判斷孩子是生理性還是病理性呢?病理了，怎么治療啊?
生理黃疸情況下，新生兒一般情況良好，足月兒生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，5-7天可以消退，最遲不超過(guò)兩周;早產(chǎn)兒的黃疸多于生后3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長(cháng)可延遲到3-4周，同時(shí)新生兒每天血內的膽紅素水平升高不是很迅速，總膽紅素水平高于85μmoL/L而低于221μmoL/L。這段時(shí)期家長(cháng)必須要多多注意孩子黃疸的情況，一旦覺(jué)得孩子黃疸病情發(fā)展非常迅速，或者很長(cháng)時(shí)間沒(méi)有消褪的跡象，就要及時(shí)的去看醫生了。
可能又有家長(cháng)問(wèn)，你說(shuō)的這些太理論，我們不可能在家里給孩子抽血化驗吧，一點(diǎn)都不實(shí)用。怎么觀(guān)察孩子黃疸問(wèn)題呢?加重了怎么辦?下面我來(lái)介紹一些簡(jiǎn)單實(shí)用的方法，供家長(cháng)們參考。
1.早開(kāi)奶
產(chǎn)褥期的母親要充分認識三早的重要性(早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶)：出生30分鐘內開(kāi)奶，開(kāi)奶可使新生兒得到初乳，從而減輕新生兒生理性黃疸。日常喂養中，注意按需給奶，在新生兒生理性黃疸階段，保證新生兒能量及早充足的攝入，則可使胎糞較早排出，而且建立腸道的正常菌群，從而減少膽紅素自腸道的吸收，有利于新生兒黃疸消退。同時(shí)必須保證充分的水的供應，以防止血液的濃縮，造成膽紅素水平的升高。
2，多觀(guān)察，勤測量
如果發(fā)現孩子三天后黃疸了，肉眼觀(guān)察，家長(cháng)可以在自然光線(xiàn)下，觀(guān)察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸，可以在家繼續觀(guān)察;如果發(fā)現軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現黃染，為重度黃疸。中度和重度都需要到醫院化驗了。
3，不一定抽血化驗黃疸
一聽(tīng)去醫院，很多家長(cháng)最怕給孩子抽血。其實(shí)，很多時(shí)候，如果大夫感覺(jué)孩子不重，通?？梢杂媒?jīng)皮側膽
儀(大醫院一般都有這個(gè)儀器)粗略測一下(儀器碰一下皮膚就可以)。如果很?chē)乐?，需要及時(shí)抽血化驗
4，吃喝要注意
除了上面說(shuō)的早開(kāi)奶以外，生理性黃疸的孩子，我們通常這樣建議家長(cháng)
喂點(diǎn)葡萄糖水(如同放白糖的方法，沒(méi)有嚴格定量，起利尿作用)：給新生兒充足的水分，因為小便過(guò)少不利于膽紅素的排泄。
喂點(diǎn)乳酸菌制劑(如，金雙歧等)：借助這些藥物，可以盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會(huì )經(jīng)過(guò)新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。
喂點(diǎn)中藥(茵梔黃顆粒)，也就是茵陳提取物 12g 梔子提取物 6.4g 黃芩甙 40g金銀花提取物 8g ，也就是說(shuō)，可以利用中藥起到清熱解毒，利濕退黃的作用。
這些方法，都很安全，但只是輔助治療，不是治療黃疸特效的辦法，更不能代替醫院里對癥的治療。
5，拉撒要觀(guān)察
孩子黃疸了，除了吃喝，還要多觀(guān)察大小便顏色 ;如果大便成陶土色，應考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致;如果發(fā)現尿布被尿液染成特別黃的顏色，要抓緊時(shí)間去醫院。
6，護理要積極
孩子出生后，尤其是早產(chǎn)兒，很多新手媽媽不會(huì )喂養和護理。這些孩子除了吃好，要多撫觸孩子皮膚，有條件的還可以讓孩子游泳，研究表明：利用嬰兒體表面積較成人大，皮膚嬌嫩，皮下毛細血管豐富，通過(guò)游泳·水療等運動(dòng)能達到促進(jìn)黃疸消退，縮短黃疸持續時(shí)間，減輕黃疸對機體的不良影響的作用。
7，黃疸延長(cháng)不恐慌
生理性黃疸階段，一般是半個(gè)月到一個(gè)月左右，由于各種原因，很多孩子生理性黃疸時(shí)間延長(cháng)了，這個(gè)時(shí)候，需要積極去醫院讓大夫檢查。需要給家長(cháng)說(shuō)一點(diǎn)的是，黃疸出現是從面部出現，逐漸蔓延到全身，而消褪的時(shí)候，卻是倒者順序消褪的，也就是說(shuō)，孩子面部黃色最后才消退，所以很多家長(cháng)只注意孩子露出的面部不消褪，心里很緊張。其實(shí)只要身體上基本褪了，問(wèn)題不大，有的孩子面部的要一個(gè)多月才能褪掉。但是如果發(fā)現孩子全身都黃，一定要抓緊時(shí)間去醫院了。
8，病理性黃疸要認識：
什么情況下，孩子黃疸是病理性的，要及時(shí)住院治療呢?
病理性黃疸有下列特征：
?、冱S疸出現時(shí)間過(guò)早，于生后24小時(shí)內出現。
?、邳S疸消退時(shí)間過(guò)晚，持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，超過(guò)正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。
?、埸S疸程度過(guò)重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
?、軝z查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過(guò)12mg/dl，或上升過(guò)快，每日上升超過(guò)5mg/dl。
?、莩S疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩定等。 病理性黃疸嚴重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱(chēng)“核黃疸”，造成神經(jīng)系統損害，導致兒童智力低下等嚴重后遺癥，甚至死亡。
因此，當孩子出現黃疸時(shí)，如有以上5個(gè)方面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現病理性黃疸以便及時(shí)治療。
