寶寶可以做腺樣體切除術(shù)嗎 腺樣體肥大的治療方法是什么
2022-11-05
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鞏純秀主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京兒童醫院內分泌遺傳代謝科
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寶寶能否做腺樣體切除手術(shù)，主要考慮年齡因素，一般3~7歲的寶寶基本可耐受手術(shù)，可以做腺樣體切除術(shù)。
腺樣體肥大的治療包括保守治療和手術(shù)治療。對于年齡3歲以?xún)?、癥狀較輕的患兒，可采取保守治療，如用生理鹽水沖洗鼻腔，采用抗感染藥物治療等。保守治療無(wú)效的患兒，建議做腺樣體切除手術(shù)，手術(shù)最佳時(shí)期為3~7歲。
如果患兒為男性，有反復扁桃體炎、呼吸道感染、中耳炎等病史，伴有面目粗陋、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暫停等表現，則高度懷疑是黏多糖貯積癥Ⅱ型。建議進(jìn)行尿黏多糖顆粒檢測和酶學(xué)檢測，確診后及早使用酶替代治療藥物。
功能主治：用于確診的黏多糖貯積癥Ⅱ型（MPS Ⅱ，亨特綜合征）患者的酶替代治療。本品尚未在38個(gè)月齡以下兒童中開(kāi)展臨床試驗。
用法用量：1.推薦劑量
Hunterase的推薦劑量方案為0.5mg/kg體重，每周一次靜脈輸注。Hunterase是一種靜脈注射濃縮液，使用前須采用100 mL 0.9％氯化鈉注射液稀釋。每瓶Hunterase含2.0 mg/mL艾度硫酸酯酶β蛋白溶液(6.0 mg)，可抽取體積為3.0 mL,僅供一次性使用。 建議使用配備0.2微米(um)過(guò)濾器的輸液器。
應在1-3小時(shí)內完成總體積輸注。如果發(fā)生輸液反應，患者可能需要延長(cháng)輸注時(shí)間，但是，輸注時(shí)間不應超過(guò)8小時(shí)。在輸注開(kāi)始前15分鐘內，初始輸注速率應為8 mL/hr。如果輸注的耐受性良好，可每15分鐘增加8 mL/hr，以在規定時(shí)間內給予全部藥液量。但是，輸注速率不得超過(guò)100 mL/hr。如果發(fā)生輸液反應，根據臨床判斷，可以減慢輸注速率和/或暫停輸注，或停止輸注。Hunterase不應在輸液管內與其他產(chǎn)品同時(shí)進(jìn)行輸注。
2.制備和給藥說(shuō)明
使用無(wú)菌技術(shù)，Hunterase應由專(zhuān)業(yè)醫護人員進(jìn)行制備和給藥。
根據患者的體重和0.5mg/kg推薦劑量確定應給予的Hunterase總體積和所需藥瓶數量。
患者體重(kg) x0.5 mg/kg Hunterase ÷2 mg/mL= Hunterase總體積(mL)
Hunterase總體積(mL) ÷3mL/瓶= (藥瓶)總數
(四舍五入以確定應抽取的Hunterase總體積所需的整瓶數量。)
目視檢查每個(gè)小瓶。Hunterase 是-種澄清至輕微乳光、無(wú)色溶液。如果小瓶?jì)热芤捍嬖谧兩闆r或顆粒物質(zhì)，請勿使用該溶液。請勿搖晃Hunterase.
使用100 mL 0.9％氯化鈉注射液稀釋計算的Hunterase 總體積。稀釋后，應輕輕混合輸液袋內的溶液，但勿搖晃。如果稀釋溶液在制備后8小時(shí)內未使用或冷藏，則應將其丟棄。稀釋溶液可在冷藏條件下最長(cháng)儲存48小時(shí)。
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