摘要：患者因“食用過(guò)期面包后出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐”來(lái)我院就診。經(jīng)化驗檢查，可判斷患者為食物中毒（胃腸型），遂收入院進(jìn)行診治。用藥方面選擇補液、抑酸、止吐、止瀉、消炎類(lèi)藥物。經(jīng)注射藥物治療后，患者不適癥狀逐漸好轉，住院7天后順利出院。

【基本信息】男、32歲

【疾病類(lèi)型】食物中毒（胃腸型）

【就診醫院】中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】注射藥物（葡萄糖氯化鈉注射液、注射用奧美拉唑鈉、鹽酸甲氧氯普胺注射液、注射用頭孢曲松鈉）+口服用藥（蒙脫石散）

【治療周期】住院治療1周

【治療效果】患者不適癥狀消失

一、初次面診

患者為急診入院，入院時(shí)自述今日食用了過(guò)期的面包，之后便出現了腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，且逐漸加重，未進(jìn)行特殊處理。我迅速為患者進(jìn)行體格檢查，結果示：體溫37.1℃，脈搏94次/分，呼吸24次/分，血壓135/82mmHg，腹部有壓痛，腸鳴音活躍，雙肺呼吸音清，未聞及病理性雜音。繼續完善血常規、C反應蛋白、便常規、肝腎功、生化等檢查，結果提示白細胞和C-反應蛋白明顯升高，體內電解質(zhì)存在紊亂，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。結合患者檢查及體征，可診斷為食物中毒（胃腸型），建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后囑其暫時(shí)禁食水，并予以葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴入補液治療，以糾正機體內水、電解質(zhì)紊亂的情況。針對患者胃腸道癥狀，予以注射用奧美拉唑鈉靜滴保護胃黏膜，抑制胃酸分泌；鹽酸甲氧氯普胺注射液肌注止吐；注射用頭孢曲松鈉靜脈滴入消炎抗感染；蒙脫石散口服止瀉。治療1天后，患者病情平穩，囑其可食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以補充機體營(yíng)養。住院治療7天后，患者一般情況好，予以出院。

三、治療效果

患者經(jīng)藥物治療后1天，腹痛、嘔吐情況有所緩解，恢復經(jīng)口進(jìn)食，飲食以流質(zhì)及半流質(zhì)食物為主。藥物治療的第3天，患者不適癥狀明顯好轉，排便次數恢復正常，但仍有輕微腹痛。藥物治療的第7天，患者不適癥狀完全消失，按壓腹部無(wú)痛感，食欲可，二便正常。出院前復查血常規及生化，結果提示白細胞及C-反應蛋白指標已下降至正常，電解質(zhì)紊亂的情況也已經(jīng)消失，患者恢復情況良好。

四、注意事項

患者經(jīng)治療后不適癥狀逐漸好轉，我感到十分欣慰。出院前我對患者進(jìn)行了健康宣教，告訴他平時(shí)應注意以下幾點(diǎn)：

1、回家后注意飲食，以清淡易消化的食物為主，避免食用辛辣刺激、不潔的食物。同時(shí)應注意食品的保質(zhì)期，如果過(guò)期了需及時(shí)扔掉，切勿食用。此外平時(shí)吃飯盡量現吃現做，不要存放過(guò)久，以免食物上滋生細菌；

2、注意休息，應勞逸結合，不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)，平時(shí)保證睡眠；

3、繼續觀(guān)察自身情況，若是回家后再次出現胃腸道不適，及時(shí)回醫院復診。

五、個(gè)人感悟

食物中毒為臨床常見(jiàn)疾病，常是由于食用了被細菌污染的食物或本身含有毒素的食物引起的，因此臨床上分為神經(jīng)型食物中毒和胃腸型食物中毒。本例患者是由于食用了過(guò)期的面包，從而誘發(fā)了食物中毒（胃腸型）。任何食物在放置的過(guò)程中都會(huì )滋生細菌，因此在購買(mǎi)時(shí)一定要關(guān)注保質(zhì)期，并在保質(zhì)期內食用。建議大家盡量做到現買(mǎi)現吃，保證食材的新鮮，以免誘發(fā)食物中毒。