尿酸490μmol/L且曾發(fā)作過(guò)痛風(fēng)的患者通常需要藥物干預(yù)。高尿酸血癥可能由嘌呤代謝異常、腎功能不全等因素引起，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。

尿酸水平超過(guò)420μmol/L即達(dá)到高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，490μmol/L屬于明顯升高狀態(tài)。既往痛風(fēng)發(fā)作史提示尿酸鹽結(jié)晶已沉積在關(guān)節(jié)，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)高尿酸可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期未控制可能形成痛風(fēng)石或?qū)е履I結(jié)石。降尿酸治療目標(biāo)是將血尿酸維持在360μmol/L以下，對(duì)于有痛風(fēng)石的患者需控制在300μmol/L以下。常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆膠囊。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，同時(shí)配合低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。

極少數(shù)無(wú)癥狀高尿酸血癥患者可能暫時(shí)無(wú)須用藥，但需每3個(gè)月復(fù)查尿酸水平。若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或存在腎功能損害、尿酸性腎結(jié)石等情況，則必須啟動(dòng)藥物治療。急性痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)先抗炎鎮(zhèn)痛，待癥狀緩解2周后再開(kāi)始降尿酸治療，避免因血尿酸波動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。

日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒尤其是啤酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥導(dǎo)致尿酸短期升高。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)發(fā)作征兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)并抬高患肢制動(dòng)。