胰腺癌肝轉移出現腹水通常屬于疾病終末期表現，主要表現為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等。腹水可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移等因素有關(guān)，需結合影像學(xué)及實(shí)驗室檢查確診。

胰腺癌肝轉移患者出現腹水時(shí)，腹部膨隆是直觀(guān)的表現，隨著(zhù)積液量增加，腹圍逐漸超過(guò)胸圍，皮膚緊繃發(fā)亮。腹脹感呈持續性，平臥時(shí)加重，可能伴隨食欲減退和早飽。大量腹水會(huì )壓迫膈肌導致呼吸困難，部分患者出現端坐呼吸。腫瘤腹膜轉移引起的腹水多為血性，穿刺液檢查可見(jiàn)癌細胞。門(mén)靜脈高壓導致腹水常合并脾大、食管胃底靜脈曲張，低蛋白血癥時(shí)伴隨全身水腫。

腹水出現提示病情進(jìn)展，需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎風(fēng)險，表現為發(fā)熱、腹痛、腹水渾濁。腫瘤消耗可能導致惡病質(zhì)，出現極度消瘦、乏力。部分患者合并黃疸，與肝轉移灶壓迫膽管有關(guān)。若腫瘤侵犯神經(jīng)叢，可能引發(fā)頑固性腹痛。少數情況下，腹水快速增多會(huì )引發(fā)肝腎綜合征，表現為少尿、血肌酐升高。

胰腺癌肝轉移合并腹水患者應限制鈉鹽攝入，每日控制在2克以?xún)?，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議采用半臥位緩解呼吸困難，避免劇烈活動(dòng)。監測每日體重和尿量變化，出現發(fā)熱或意識改變需立即就醫。治療以姑息性引流、補充白蛋白為主，可考慮腹腔灌注化療控制積液增長(cháng)，但需評估患者體能狀態(tài)。疼痛管理可遵醫囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物。