早期胰腺癌通過(guò)規范治療有可能,但需結合腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者個(gè)體差異綜合評估。胰腺癌的治果主要取決于手術(shù)切除的性、術(shù)后輔助治療的有效性以及早期發(fā)現的及時(shí)性。
胰腺癌在腫瘤局限于胰腺內且無(wú)淋巴結轉移時(shí),手術(shù)完整切除是獲得機會(huì )的關(guān)鍵。胰十二指腸切除術(shù)或遠端胰腺切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式,術(shù)后5年生存率可明顯提高。配合術(shù)后輔助化療如吉西他濱聯(lián)合卡培他濱方案,有助于清除潛在微轉移灶。部分患者還可接受新輔助化療縮小腫瘤體積,提術(shù)切除率。早期發(fā)現的患者中,腫瘤直徑小于2厘米且未侵犯重要血管時(shí),預后相對較好。
即使診斷為早期胰腺癌,也存在復發(fā)轉移風(fēng)險。胰腺癌具有高度侵襲性生物學(xué)特性,部分患者在確診時(shí)已有影像學(xué)難以發(fā)現的微轉移。某些特殊類(lèi)型如胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤,惡性程度較低,預后優(yōu)于普通胰腺導管腺癌。存在BRCA基因突變的患者可能對鉑類(lèi)化療藥物更敏感。術(shù)后需通過(guò)CA19-9等腫瘤標志物和定期影像學(xué)檢查監測復發(fā)。
確診后應盡快由肝膽胰外科、腫瘤內科、放療科等多學(xué)科團隊制定治療方案。術(shù)后需保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂飲食加重胰腺負擔。規律隨訪(fǎng)監測應包括腹部增強CT和腫瘤標志物檢查,出現不明原因體重下降或腹痛加重應及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)有助于改善術(shù)后生活質(zhì)量,但需避免劇烈運動(dòng)。