肝癌晚期肝腹水肚子脹可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、鎮痛治療等方式緩解。肝癌晚期腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉移、淋巴回流受阻、腎功能異常等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽量需控制在2克以下，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會(huì )加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹水生成?？蛇x用新鮮蔬菜水果、低鈉調味料替代高鹽食物。建議家屬準備膳食時(shí)使用限鹽勺定量。

2、使用利尿劑

呋塞米片聯(lián)合螺內酯片是常用利尿方案，需監測電解質(zhì)防止低鉀血癥。托拉塞米注射液可用于口服利尿劑效果不佳者。利尿治療需根據24小時(shí)尿量調整劑量，避免過(guò)度利尿導致腎前性腎功能衰竭。

3、腹腔穿刺引流

對于張力性腹水可采用腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過(guò)3000毫升。反復大量腹水者可留置腹腔引流管，同時(shí)補充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。操作需嚴格無(wú)菌防止自發(fā)性細菌性腹膜炎。

4、輸注白蛋白

人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，每次輸注10-20克，每周2-3次。嚴重低蛋白血癥患者需聯(lián)合靜脈營(yíng)養支持。輸注前后需監測血壓、心率變化，警惕過(guò)敏反應發(fā)生。

5、鎮痛治療

鹽酸羥考酮緩釋片用于持續性脹痛，布洛芬混懸液適用于輕度疼痛。爆發(fā)痛時(shí)可使用鹽酸嗎啡注射液皮下給藥。疼痛評估需使用數字評分法，藥物需按時(shí)給藥而非按需給藥。

患者應保持半臥位減輕膈肌壓迫，每日記錄腹圍體重變化。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉羹、蛋花粥。家屬需協(xié)助患者定時(shí)翻身預防壓瘡，觀(guān)察意識狀態(tài)防止肝性腦病。所有治療需在腫瘤科醫生指導下進(jìn)行，根據病情調整治療方案。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要，可尋求專(zhuān)業(yè)心理醫師介入。