高血壓性心臟病3級需通過(guò)藥物治療、生活方式干預及定期監測綜合管理，主要治療手段包括降壓藥物、心臟保護藥物和心力衰竭對癥治療。

1、降壓藥物治療

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可擴張外周動(dòng)脈，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片能抑制腎素-血管緊張素系統，二者聯(lián)合使用可協(xié)同降低血壓負荷。β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾緩釋片適用于合并心動(dòng)過(guò)速患者，需監測心率變化。利尿劑呋塞米片適用于容量負荷過(guò)重者，使用時(shí)需注意電解質(zhì)平衡。

2、心臟保護治療

沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，可改善心室重構。醛固酮受體拮抗劑螺內酯片能減少心肌纖維化，適用于射血分數降低患者。輔酶Q10膠囊作為心肌細胞能量代謝調節劑，可能有助于改善心肌功能。

3、心力衰竭管理

地高辛片適用于合并快速房顫患者，可增強心肌收縮力。硝酸異山梨酯片能減輕心臟前負荷，緩解呼吸困難。托拉塞米注射液用于急性失代償期靜脈利尿治療，需嚴格記錄出入量。

4、生活方式干預

每日鈉鹽攝入控制在3-5克，增加鉀鹽攝入如香蕉、土豆等。采用地中海飲食模式，每周攝入深海魚(yú)類(lèi)2-3次。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過(guò)25克乙醇當量。

5、監測與隨訪(fǎng)

每日晨起靜息狀態(tài)下測量血壓并記錄，每月進(jìn)行1次動(dòng)態(tài)血壓監測。每3-6個(gè)月評估心臟超聲和BNP水平，監測心室重構進(jìn)展。建立癥狀日記記錄活動(dòng)耐量變化、夜間陣發(fā)性呼吸困難等預警癥狀。

高血壓性心臟病3級患者需長(cháng)期規范用藥，不可自行調整劑量。保持體重指數在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)如步行、游泳，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，睡眠時(shí)采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。出現持續胸痛、端坐呼吸或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫。