子宮內膜異位癥可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、中醫調理、物理治療及生活方式干預等方式治療。子宮內膜異位癥可能與遺傳因素、經(jīng)血逆流、免疫異常、內分泌失調及醫源性種植等因素有關(guān),通常表現為痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常及不孕等癥狀。
1、藥物治療
藥物治療是子宮內膜異位癥的基礎干預手段,常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如戈舍瑞林注射液、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊以及孕激素類(lèi)藥物如地諾孕素片。這些藥物通過(guò)抑制卵巢功能或減輕炎癥反應緩解癥狀,適用于輕中度患者或術(shù)后輔助治療。使用前需評估肝腎功能,長(cháng)期用藥可能引起低雌激素狀態(tài),需配合鈣劑預防骨質(zhì)流失。
2、手術(shù)治療
腹腔鏡手術(shù)是首選術(shù)式,包括卵巢子宮內膜異位囊腫剔除術(shù)、深部浸潤型病灶切除術(shù)等。對于無(wú)生育需求的重癥患者可選擇子宮切除術(shù)。手術(shù)能直接清除病灶,但存在復發(fā)風(fēng)險,術(shù)后需聯(lián)合藥物治療。術(shù)中需注意保護卵巢功能,嚴重粘連者可能需多學(xué)科協(xié)作。
3、中醫調理
中醫認為本病屬"痛經(jīng)""癥瘕"范疇,可采用活血化瘀類(lèi)中藥如桂枝茯苓膠囊、散結鎮痛膠囊等內服,配合艾灸關(guān)元穴、三陰交等外治法。中藥治療周期較長(cháng),需辨證施治,與西藥聯(lián)用時(shí)可減輕。經(jīng)期禁用破血逐瘀類(lèi)藥物,避免加重出血。
4、物理治療
局部熱敷可緩解盆腔疼痛,使用40-45℃熱敷墊每日2次,每次20分鐘。經(jīng)顱磁刺激等新興物理可能通過(guò)調節神經(jīng)傳導減輕疼痛。物理治療需持續進(jìn)行,可作為藥物與手術(shù)的輔助手段,但無(wú)法消除異位病灶。
5、生活方式干預
規律運動(dòng)如瑜伽、游泳等有助于改善盆腔血液循環(huán),每周保持3-5次有氧運動(dòng)。減少高脂飲食攝入,增加ω-3脂肪酸含量高的食物如深海魚(yú)。避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)及性生活,痛經(jīng)時(shí)可嘗試腹式呼吸訓練。長(cháng)期壓力可能加重癥狀,需保持情緒穩定。
子宮內膜異位癥患者需建立長(cháng)期管理意識,每3-6個(gè)月復查超聲監測病情變化。藥物治療期間出現陰道不規則出血或關(guān)節疼痛應及時(shí)復診調整方案。術(shù)后患者應定期檢測CA125水平,計劃妊娠者建議在醫生指導下把握受孕時(shí)機。日??捎涗浱弁慈沼泿椭t生評估,避免使用含雌激素的保健品,痛經(jīng)發(fā)作時(shí)優(yōu)先選擇熱敷而非自行服用止痛藥。