初期肝硬化一般不嚴重,但需要及時(shí)干預以防止病情進(jìn)展。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段,初期指代維化程度較輕且肝功能代償良好的階段。
初期肝硬化患者可能僅有輕微乏力、食欲減退等非特異性癥狀,肝臟合成功能和白蛋白水平通常保持正常,超聲或CT檢查可見(jiàn)肝臟表面輕度不規則但無(wú)明確結節形成。此時(shí)通過(guò)抗病毒治療、戒酒、控制體重等措施可有效延緩纖維化進(jìn)展,部分患者甚至可能實(shí)現肝纖維化逆轉。病因治療是關(guān)鍵,如乙肝患者需長(cháng)期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制病毒復制,酒精性肝病患者必須嚴格戒酒并補充維生素B族。
若初期肝硬化合并食管胃底靜脈曲張或血小板顯著(zhù)降低,則提示門(mén)靜脈高壓已形成,這類(lèi)患者發(fā)生消化道出血的風(fēng)險會(huì )明顯增高。長(cháng)期未控制的膽汁淤積性肝硬化或合并脂肪性肝炎時(shí),肝細胞持續受損可能加速向失代償期轉化。甲胎蛋白持續升高或肝臟發(fā)現異常增生結節時(shí),需警惕肝癌發(fā)生的可能。
肝硬化患者應每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,乙肝患者需同步檢測病毒載量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過(guò)量,可選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。嚴格限制腌制食品和動(dòng)物內臟攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。出現腹脹、下肢水腫或皮膚黃染加重時(shí)須立即就醫。