子宮頸下垂可通過(guò)生活方式調整、盆底肌鍛煉、子宮托放置、藥物治療及手術(shù)治療等方式改善。子宮頸下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、雌激素水平下降、慢性腹壓增加及先天發(fā)育異常等因素引起。
1、生活方式調整
避免長(cháng)期站立或提重物,減少增加腹壓的動(dòng)作如劇烈咳嗽或便秘。日??刹扇⊙雠P位休息,將臀部墊高幫助子宮復位。飲食上增加膳食纖維攝入預防便秘,控制體重減輕腹腔壓力。
2、盆底肌鍛煉
凱格爾運動(dòng)能增強盆底肌群張力,每日重復收縮肛門(mén)和陰道動(dòng)作,每次持續收縮5秒后放松。生物反饋治療可輔助定位正確肌群,電刺激適用于自主收縮困難者,需在醫生指導下進(jìn)行。
3、子宮托放置
硅膠子宮托能機械性支撐下垂器官,需定期消毒更換。使用前需經(jīng)醫生評估型號,放置后可能出現陰道分泌物增多,需配合雌激素軟膏改善黏膜萎縮。禁忌用于陰道炎急性期患者。
4、藥物治療
結合雌激素軟膏可改善陰道黏膜萎縮,如雌三醇乳膏。中藥補中益氣湯加減適用于氣虛型患者,需辨證使用。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片,但須警惕掩蓋病情進(jìn)展。
5、手術(shù)治療
曼氏手術(shù)適用于輕度脫垂合并壓力性尿失禁者,陰道封閉術(shù)用于年老體弱患者。腹腔鏡骶骨固定術(shù)能重建盆底支持結構,術(shù)后需避免負重3個(gè)月。手術(shù)選擇需綜合評估脫垂程度和生育需求。
日??删毩曡べぶ械臉蚴?、貓牛式等增強核心肌群,穿高腰護腹褲提供臨時(shí)支撐。建議每年進(jìn)行盆底功能評估,絕經(jīng)后女性需持續關(guān)注雌激素水平。出現排尿困難或直腸膨出時(shí)應及時(shí)就診,避免長(cháng)期脫垂導致黏膜潰瘍或感染。治療期間保持會(huì )陰清潔,性生活需根據恢復情況逐步恢復。