糖尿病神經(jīng)病變的危害主要包括感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙、運動(dòng)神經(jīng)損傷、足部潰瘍及心血管風(fēng)險增加。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥，長(cháng)期高血糖導致神經(jīng)纖維受損，可累及周?chē)窠?jīng)、自主神經(jīng)及中樞神經(jīng)。

1、感覺(jué)異常

高血糖損傷感覺(jué)神經(jīng)纖維后，患者常出現四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛或蟻走感，部分表現為對溫度、觸覺(jué)感知遲鈍。嚴重時(shí)可能出現痛覺(jué)過(guò)敏，輕微觸碰即可誘發(fā)劇烈疼痛。這類(lèi)癥狀夜間加重，可能影響睡眠質(zhì)量，長(cháng)期未控制會(huì )發(fā)展為感覺(jué)喪失。

2、自主神經(jīng)紊亂

自主神經(jīng)損傷可導致胃腸蠕動(dòng)異常，表現為餐后腹脹、便秘與腹瀉交替出現。泌尿系統受累時(shí)可能出現排尿困難或尿失禁，心血管調節異常表現為直立性低血壓、靜息心動(dòng)過(guò)速。部分患者出現汗腺分泌失調，足部無(wú)汗而軀干代償性多汗。

3、運動(dòng)功能障礙

運動(dòng)神經(jīng)受損時(shí)，患者可能出現足部小肌肉萎縮，表現為足趾爪形畸形、行走時(shí)足部拍擊地面。上肢受累較少見(jiàn)，但可能出現手部精細動(dòng)作障礙。長(cháng)期肌力下降可能引發(fā)關(guān)節穩定性降低，增加跌倒及骨折風(fēng)險。

4、糖尿病足潰瘍

感覺(jué)減退使患者對足部外傷不敏感，自主神經(jīng)病變導致皮膚干燥皸裂，運動(dòng)障礙引起足部壓力分布異常。三者共同作用易形成足部潰瘍，合并感染后可能發(fā)展為骨髓炎，嚴重時(shí)需要截肢。糖尿病足潰瘍患者五年死亡率超過(guò)部分惡性腫瘤。

5、心血管事件風(fēng)險

心臟自主神經(jīng)病變會(huì )掩蓋心肌缺血癥狀，患者發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死概率顯著(zhù)增加。同時(shí)可能伴發(fā)心律失常和體位性低血壓，大幅提升猝死風(fēng)險。研究顯示合并嚴重自主神經(jīng)病變的糖尿病患者，心血管死亡率較普通糖尿病患者高數倍。

糖尿病神經(jīng)病變的日常管理需嚴格控制血糖，定期進(jìn)行神經(jīng)功能篩查。建議每日檢查足部皮膚狀況，穿著(zhù)寬松透氣的鞋襪，避免燙傷或外傷。出現持續麻木、疼痛或消化系統癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫評估?？勺襻t囑使用依帕司他片、甲鈷胺膠囊、硫辛酸注射液等藥物營(yíng)養神經(jīng)，配合低頻脈沖電刺激等物理治療改善癥狀。飲食上需保證維生素B族攝入，限制高糖高脂食物，戒煙戒酒以延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。