乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗（商品名赫賽?。┛赡芤鸢l(fā)熱、心臟毒性、輸液反應等。曲妥珠單抗主要用于HER2陽(yáng)性乳腺癌治療，常見(jiàn)主要有發(fā)熱、乏力、心臟功能異常、輸液相關(guān)反應、胃腸道不適等。用藥期間需定期監測心功能，出現嚴重不良反應時(shí)應及時(shí)就醫。

1、發(fā)熱

使用曲妥珠單抗后可能出現低熱或高熱，通常與免疫系統激活有關(guān)。發(fā)熱多發(fā)生在首次輸液后24小時(shí)內，可伴隨寒戰、肌肉酸痛等流感樣癥狀。輕度發(fā)熱可通過(guò)物理降溫緩解，體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫囑使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊。若持續高熱需暫停用藥并排查感染因素。

2、心臟毒性

曲妥珠單抗可能引發(fā)左心室射血分數下降，表現為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。原有心臟病史或聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)化療藥物時(shí)會(huì )增加風(fēng)險。用藥前需評估基線(xiàn)心功能，治療期間每3個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖。出現心功能異常時(shí)可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片或培哚普利叔丁胺片進(jìn)行干預。

3、輸液反應

部分患者在輸液過(guò)程中可能出現過(guò)敏樣反應，表現為面部潮紅、皮疹、喉頭水腫甚至血壓下降。多與輸注速度過(guò)快或個(gè)體敏感性相關(guān)。首次用藥需在醫療機構完成，輸注前可預防性使用地塞米松磷酸鈉注射液。發(fā)生嚴重反應時(shí)需立即停止輸液，并皮下注射腎上腺素注射液。

4、胃腸道不適

曲妥珠單抗可能引起惡心、嘔吐或腹瀉等消化道癥狀，通常程度較輕。建議少量多餐，避免油膩食物，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸昂丹司瓊片或蒙脫石散。持續腹瀉需警惕偽膜性腸炎，可配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道菌群。

5、血液學(xué)異常

少數患者可能出現白細胞減少或貧血，表現為乏力、易感染等。治療期間需定期監測血常規，中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)需考慮暫停用藥。嚴重貧血可遵醫囑使用重組人促紅素注射液，同時(shí)增加富含鐵元素的食物攝入。

使用曲妥珠單抗期間應保持充足休息，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。飲食上注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，適量增加新鮮蔬菜水果攝入。治療全程需嚴格遵循醫囑進(jìn)行心電圖和超聲心動(dòng)圖隨訪(fǎng)，避免自行調整用藥方案。若出現胸悶、持續發(fā)熱或嚴重過(guò)敏反應，應立即聯(lián)系主治醫師處理。護理人員需觀(guān)察記錄患者每日體溫、心率及不適癥狀變化，協(xié)助完成定期復查。