妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增加、遺傳因素、胎盤(pán)激素影響、肥胖、年齡過(guò)大等原因引起，妊娠糖尿病可通過(guò)飲食控制、適量運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式干預。

1、胰島素抵抗增加

妊娠期間胎盤(pán)分泌的激素會(huì )導致胰島素抵抗增加，使胰島素無(wú)法有效降低血糖水平。這種情況通常在妊娠中期開(kāi)始出現，表現為空腹血糖升高或餐后血糖異常。孕婦需通過(guò)減少精制糖攝入、增加膳食纖維等方式改善胰島素敏感性，必要時(shí)醫生會(huì )建議使用門(mén)冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液控制血糖。

2、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的概率較高，可能與遺傳性胰島素分泌缺陷有關(guān)。這類(lèi)孕婦孕前可能已存在糖耐量異常，妊娠后更容易出現血糖失控。建議此類(lèi)高危人群孕早期即開(kāi)始血糖篩查，日常需嚴格控制碳水化合物攝入量，可遵醫囑使用甘精胰島素注射液進(jìn)行基礎血糖管理。

3、胎盤(pán)激素影響

胎盤(pán)分泌的人胎盤(pán)催乳素、孕酮等激素會(huì )拮抗胰島素作用，隨著(zhù)妊娠進(jìn)展這種效應逐漸增強。多數孕婦在妊娠24-28周出現糖耐量異常，伴隨多飲多尿、反復陰道感染等癥狀。除飲食調整外，醫生可能根據血糖曲線(xiàn)選擇地特胰島素注射液等長(cháng)效胰島素類(lèi)似物進(jìn)行干預。

4、肥胖

孕前體重指數超過(guò)30的孕婦，脂肪細胞分泌的炎癥因子會(huì )加重胰島素抵抗。這類(lèi)患者常合并黑棘皮病等皮膚改變，血糖波動(dòng)幅度較大。需要營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案，將體重增長(cháng)控制在合理范圍，血糖控制不佳時(shí)可考慮門(mén)冬胰島素30注射液等預混胰島素治療。

5、年齡過(guò)大

35歲以上孕婦的胰島β細胞功能隨年齡增長(cháng)逐漸衰退，應對妊娠期代謝需求的能力下降。這類(lèi)人群可能出現糖化血紅蛋白升高，發(fā)生巨大兒、羊水過(guò)多的風(fēng)險增加。除常規血糖監測外，必要時(shí)需住院進(jìn)行胰島素泵治療，使用賴(lài)脯胰島素注射液等速效胰島素類(lèi)似物精細調控血糖。

妊娠糖尿病患者應建立規律的飲食作息，每日分5-6餐進(jìn)食，選擇低升糖指數的主食如燕麥、糙米，搭配足量綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。避免果汁、糕點(diǎn)等高糖食品，烹飪方式以蒸煮為主。每周進(jìn)行3-5次低強度有氧運動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每次不超過(guò)30分鐘。自備血糖儀監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，記錄數據供產(chǎn)檢時(shí)參考。出現視力模糊、嚴重口渴或尿酮體陽(yáng)性時(shí)需立即就醫。產(chǎn)后6-12周需復查糖耐量試驗，此后每3年篩查一次糖尿病。