妊娠與甲狀腺疾病存在雙向影響關(guān)系，妊娠期激素變化可能誘發(fā)或加重甲狀腺疾病，甲狀腺功能異常也可能導致流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結局。常見(jiàn)關(guān)聯(lián)疾病主要有妊娠期甲減、妊娠期甲亢、產(chǎn)后甲狀腺炎等。

1、妊娠期甲減

妊娠期甲減指妊娠期間出現的甲狀腺功能減退，可能與自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏等因素有關(guān)，通常表現為乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀。治療需遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片，并定期監測促甲狀腺激素水平。孕期甲減未控制可能影響胎兒神經(jīng)智力發(fā)育，建議孕前篩查甲狀腺功能。

2、妊娠期甲亢

妊娠期甲亢多由Graves病引起，表現為心悸、多汗、體重下降等癥狀。輕度甲亢可選擇密切觀(guān)察，中重度需在醫生指導下使用丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。需注意抗甲狀腺藥物可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，需嚴格監測胎兒甲狀腺功能。

3、產(chǎn)后甲狀腺炎

產(chǎn)后甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺疾病，典型表現為產(chǎn)后1年內出現的短暫甲亢期和甲減期。甲亢期通常無(wú)須治療，甲減期可短期補充左甲狀腺素鈉片。多數患者甲狀腺功能可在12-18個(gè)月內恢復，但部分可能發(fā)展為性甲減。

4、妊娠劇吐相關(guān)甲亢

妊娠劇吐可能導致人絨毛膜促性腺激素水平升高，刺激甲狀腺激素分泌引發(fā)一過(guò)性甲亢。通常隨著(zhù)妊娠進(jìn)展自行緩解，嚴重嘔吐需對癥治療，一般無(wú)須抗甲狀腺藥物。需與Graves病甲亢進(jìn)行鑒別診斷。

5、甲狀腺結節與妊娠

妊娠期發(fā)現的甲狀腺結節多數為良性，惡性概率與非孕期相近。超聲檢查是首選評估方法，細針穿刺活檢需謹慎評估風(fēng)險。除非高度懷疑惡性，手術(shù)通常建議推遲至產(chǎn)后進(jìn)行。孕期甲狀腺癌進(jìn)展較慢，多數可選擇密切隨訪(fǎng)。

建議所有計劃妊娠女性孕前篩查甲狀腺功能，妊娠早期需復查促甲狀腺激素。已確診甲狀腺疾病患者應在醫生指導下調整藥物劑量，避免自行停藥。孕期保持均衡飲食，適量攝入碘鹽但避免過(guò)量，定期產(chǎn)檢監測胎兒發(fā)育情況。出現怕冷、心悸、頸部腫大等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。