乳腺癌術(shù)后復發(fā)風(fēng)險較高的患者主要包括腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在腋窩淋巴結轉移、激素受體陰性、HER2陽(yáng)性及術(shù)后未規范輔助治療者。復發(fā)風(fēng)險主要與病理分期、分子分型、治療依從性等因素相關(guān)。

腫瘤直徑超過(guò)5厘米的乳腺癌患者術(shù)后復發(fā)概率較高。腫瘤體積較大往往提示疾病分期較晚，可能存在微轉移灶。這類(lèi)患者通常需要接受更積極的綜合治療，包括延長(cháng)內分泌治療周期或強化化療方案。腋窩淋巴結轉移是乳腺癌復發(fā)的重要預測指標，轉移淋巴結數量越多復發(fā)風(fēng)險越高。清掃淋巴結數目超過(guò)4枚陽(yáng)性的患者，癌細胞可能已通過(guò)淋巴系統擴散，需考慮區域放療聯(lián)合全身治療。

激素受體陰性乳腺癌對內分泌治療不敏感，這類(lèi)患者術(shù)后缺乏有效的維持治療手段。三陰性乳腺癌具有特殊的生物學(xué)行為，容易早期發(fā)生血行轉移至肺部和腦部。HER2陽(yáng)性乳腺癌雖然靶向藥物顯著(zhù)改善了預后，但未接受規范曲妥珠單抗治療的患者仍面臨較高復發(fā)風(fēng)險。術(shù)后輔助治療不規范或中斷治療的患者，體內殘留癌細胞可能重新增殖，特別是化療周期不足或內分泌治療未達5年的情況。

建議術(shù)后患者定期進(jìn)行乳腺超聲、腫瘤標志物和骨密度檢查，保持健康體重并限制酒精攝入。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于調節體內激素水平，降低復發(fā)風(fēng)險。出現骨痛、持續性咳嗽或頭痛等異常癥狀時(shí)應及時(shí)就醫復查。長(cháng)期服用內分泌藥物的患者需關(guān)注子宮內膜厚度和血脂變化，每6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和肝腎功能檢測。