子宮瘢痕厚度達到2-3毫米以上時(shí)一般可以考慮順產(chǎn)。具體需結合瘢痕愈合情況、胎兒大小、產(chǎn)道條件等因素綜合評估,建議在醫生指導下選擇分娩方式。
子宮瘢痕厚度是評估剖宮產(chǎn)后陰道試產(chǎn)性的重要指標。當瘢痕厚度在2-3毫米范圍時(shí),子宮肌層連續性較好,分娩過(guò)程中發(fā)生子宮破裂的概率較低。此時(shí)若胎兒體重適中,頭盆關(guān)系良好,且無(wú)妊娠期高血壓、胎盤(pán)位置異常等并發(fā)癥,經(jīng)產(chǎn)科醫生評估后可嘗試陰道分娩。測量方式多采用孕晚期經(jīng)陰道超聲,需在孕36周后重復檢測確認。部分醫院會(huì )要求瘢痕處肌層厚度不低于2.5毫米,同時(shí)觀(guān)察瘢痕處肌層回聲是否均勻連續。
若瘢痕厚度不足2毫米則需謹慎選擇分娩方式。瘢痕過(guò)薄可能提示肌層缺損或纖維化,陰道分娩時(shí)宮縮壓力可能導致原切口裂開(kāi)。對于既往有子宮破裂史、古典式剖宮產(chǎn)切口或兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦,即使瘢痕厚度達標也需嚴格評估。超聲檢查發(fā)現瘢痕處肌層不連續、出現"窗口征"或羊膜囊膨出征象時(shí),無(wú)論厚度數值如何均應避免陰道試產(chǎn)。
孕期需定期監測瘢痕厚度變化,避免劇烈運動(dòng)和腹部撞擊??刂铺后w重增長(cháng),妊娠晚期每周體重增加不超過(guò)500克。出現下腹撕裂樣疼痛、胎動(dòng)異常等子宮破裂先兆癥狀時(shí)須立即就醫。分娩方式終需由產(chǎn)科醫生根據動(dòng)態(tài)超聲檢查、骨盆測量和胎心監護結果綜合決定,不可僅憑單一數值盲目選擇順產(chǎn)。