原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓可通過(guò)病因、發(fā)病機制及臨床檢查綜合判定。原發(fā)性高血壓通常無(wú)明確病因，與遺傳、生活方式等因素相關(guān)；繼發(fā)性高血壓則由腎臟疾病、內分泌疾病等特定疾病引起。診斷需結合病史采集、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查等。

原發(fā)性高血壓占高血壓病例的大多數，起病隱匿且進(jìn)展緩慢，患者往往無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現血壓升高。其診斷需排除其他可能導致血壓升高的疾病，常見(jiàn)危險因素包括家族史、高鹽飲食、肥胖、缺乏運動(dòng)等。血壓監測顯示非同日三次測量收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱可初步診斷，同時(shí)需評估靶器官損害程度。

繼發(fā)性高血壓具有明確病因，血壓升高速度較快且難以控制，可能伴隨原發(fā)病的特異性表現。常見(jiàn)病因包括腎實(shí)質(zhì)性病變如慢性腎炎、腎動(dòng)脈狹窄，內分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合征，以及睡眠呼吸暫停綜合征等。診斷需通過(guò)血常規、尿常規、腎功能、激素水平檢測及超聲、CT等影像學(xué)檢查明確病因，部分病例需進(jìn)行特殊功能試驗。

對于新發(fā)高血壓患者，尤其年輕患者或血壓突然升高者，建議完善繼發(fā)性高血壓篩查。日常生活中應保持低鹽飲食，控制體重，規律監測血壓并記錄變化趨勢。若出現頭痛、眩暈、視物模糊等高血壓相關(guān)癥狀，或血壓控制不佳時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)一步檢查以明確高血壓類(lèi)型。