宮頸糜爛一般無(wú)需特殊治療,生理性改變通常以觀(guān)察為主,若伴隨炎癥或癥狀可采取藥物治療、物理治療等方式干預。宮頸糜爛的處理方式主要有定期復查、抗感染藥物、冷凍治療、激光治療、高頻電刀手術(shù)等。
1、定期復查
對于無(wú)感染或其他癥狀的生理性宮頸柱狀上皮異位,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查及宮頸細胞學(xué)篩查。通過(guò)陰道鏡觀(guān)察糜爛面變化,配合HPV檢測排除病毒感染風(fēng)險。日常注意會(huì )陰清潔,避免使用刺激性洗液。
2、抗感染藥物
合并宮頸炎時(shí)可遵醫囑使用保婦康栓、消糜栓等中成藥栓劑,或聯(lián)苯芐唑陰道片等抗真菌藥物。細菌性感染可選用克林霉素磷酸酯陰道凝膠,需連續使用7-10天。用藥期間禁止性生活,避免影響治果。
3、冷凍治療
適用于中重度糜爛伴接觸性出血,通過(guò)液氮冷凍使病變組織壞死脫落。治療過(guò)程約5-10分鐘,術(shù)后2-3周會(huì )有水樣分泌物排出。需避開(kāi)月經(jīng)期操作,治療后2個(gè)月內禁止盆浴和游泳,防止繼發(fā)感染。
4、激光治療
二氧化碳激光可汽化糜爛面組織,促進(jìn)鱗狀上皮再生。治療后創(chuàng )面愈合需4-8周,可能出現輕微下腹墜脹感。術(shù)后需定期換藥,避免劇烈運動(dòng)導致創(chuàng )面出血。該方式較適合未生育女性,對宮頸彈性影響較小。
5、高頻電刀手術(shù)
針對反復出血的頑固性糜爛,采用LEEP刀環(huán)形電切術(shù)切除病變組織。手術(shù)時(shí)間約15分鐘,標本需送病理檢查。術(shù)后6-8周創(chuàng )面完全愈合前禁止同房,可能出現淡黃色分泌物屬正?,F象。有生育需求者應謹慎選擇該術(shù)式。
日常應選擇棉質(zhì)透氣內褲并每日更換,月經(jīng)期衛生巾每2-3小時(shí)更換一次。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,適量攝入維生素E含量豐富的堅果類(lèi)食物。避免長(cháng)期使用避孕藥等激素類(lèi)藥物,同房時(shí)做好清潔防護。若出現異常陰道排液或接觸性出血加重,應及時(shí)復查陰道鏡評估病情進(jìn)展。