糖尿病傷口愈合緩慢可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng )護理、外用敷料、藥物治療、物理治療等方法改善。糖尿病傷口愈合困難主要與高血糖環(huán)境、微循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、免疫抑制等因素有關(guān)。

1、控制血糖

持續高血糖會(huì )抑制白細胞功能并損傷血管內皮細胞，建議通過(guò)胰島素注射或口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物維持空腹血糖在7毫摩爾每升以下。同步監測糖化血紅蛋白水平控制在6.5%以?xún)?，有助于改善組織修復能力。

2、局部清創(chuàng )護理

使用生理鹽水沖洗后，用無(wú)菌手術(shù)刀或膠原蛋白酶軟膏清除壞死組織，每日換藥1-2次。對于深度潰瘍可配合水凝膠敷料保持創(chuàng )面濕潤，避免使用酒精等刺激性消毒劑。清創(chuàng )后出現紅腫滲液需警惕感染。

3、外用敷料

含銀離子的抗菌敷料如磺胺嘧啶銀乳膏可抑制金黃色葡萄球菌感染，藻酸鹽敷料適合滲液較多的傷口。對于干燥創(chuàng )面可選擇含水膠體的潰瘍貼，存在竇道時(shí)建議使用泡沫敷料填充。敷料更換頻率根據滲出量調整。

4、藥物治療

合并感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片或外用莫匹羅星軟膏。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片，神經(jīng)營(yíng)養修復推薦甲鈷胺片。嚴重潰瘍可短期局部應用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)肉芽組織生成。

5、物理治療

負壓傷口治療適用于深度潰瘍，通過(guò)持續75-125毫米汞柱負壓吸引減少水腫。紅外線(xiàn)照射每日20分鐘能增強局部血流，超聲波治療每周3次可軟化纖維化組織。高壓氧治療對頑固性潰瘍效果顯著(zhù)，需連續進(jìn)行20-30次。

糖尿病患者日常需穿著(zhù)寬松鞋襪避免壓迫，每日檢查足部有無(wú)破損。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，補充維生素C和鋅元素。傷口愈合期間禁止吸煙飲酒，保持適度運動(dòng)改善血液循環(huán)。若傷口兩周無(wú)改善或出現發(fā)熱、惡臭分泌物，須立即就醫進(jìn)行創(chuàng )面培養及血管評估。