乳腺結節血供豐富不一定是癌,但需要警惕惡性可能。乳腺結節血供情況需結合超聲、鉬靶或磁共振等影像學(xué)特征綜合評估,主要影響因素有結節形態(tài)、邊界、鈣化、縱橫比及血流分級等。
良性結節也可能因炎癥、纖維腺瘤或激素變化出現血流信號增強。例如哺乳期乳腺增生或導管內乳頭狀瘤常表現為血流豐富,但多為規則分布的低阻力血流。部分快速增長(cháng)的纖維腺瘤因代謝活躍可檢測到2-3級血流信號,這類(lèi)結節通常邊界清晰、形態(tài)規則且無(wú)微鈣化。
惡性腫瘤新生血管多呈現高阻力、雜亂分布的血流信號,常伴隨結節邊緣毛刺、縱橫比大于1、微鈣化等特征。導管內癌或浸潤性癌的血流分級通常達到3-4級,血管走行不規則且血流頻譜顯示高阻力指數。但約15%的乳腺癌患者血流信號不明顯,單純依靠血供判斷可能漏診。
建議發(fā)現血供豐富的乳腺結節時(shí),完善乳腺影像報告和數據系統分級評估。BI-RADS4類(lèi)以上結節需進(jìn)行空芯針穿刺活檢或手術(shù)切除確診。日常應避免服用含雌激素保健品,每月月經(jīng)結束后7-10天進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性每年做一次乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。若結節短期內增大、出現乳頭溢血或皮膚橘皮樣改變,須立即就診。