肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、醛固酮增多及腎功能異常等因素引起。肝硬化腹水主要表現為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀，需結合肝功能檢查、腹部超聲等明確診斷。

1、門(mén)靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝內纖維組織增生導致門(mén)靜脈血流受阻，血管內液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，嚴重者需行經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成白蛋白能力下降導致血漿膠體滲透壓降低，血管內水分外滲?；颊叱０橛腥砀∧[、營(yíng)養不良等表現。需補充人血白蛋白注射液，配合口服復方氨基酸膠囊，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。

3、淋巴回流障礙

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成增多，超過(guò)胸導管回流能力時(shí)導致淋巴液漏入腹腔?；颊呖赡艹霈F乳糜性腹水，需臥床休息減少淋巴液生成，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。

4、醛固酮增多

肝硬化激活腎素-血管緊張素系統，醛固酮分泌增加引起水鈉潴留。表現為尿量減少、電解質(zhì)紊亂，需使用螺內酯片拮抗醛固酮，限制每日飲水量在1000毫升以?xún)取?/p>

5、腎功能異常

肝腎綜合征時(shí)腎血管收縮導致腎小球濾過(guò)率下降，加重水鈉排泄障礙?；颊呖沙霈F少尿、血肌酐升高，需避免使用腎毒性藥物，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

肝硬化腹水患者應每日監測體重變化，嚴格限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2克。適當補充維生素B族和維生素K，避免進(jìn)食堅硬粗糙食物以防消化道出血。保持半臥位休息有助于減輕呼吸困難，如出現發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫。定期復查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，根據病情調整利尿劑用量，禁止自行服用非甾體抗炎藥等可能加重腎損傷的藥物。