糖尿病人爛腳丫可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng )護理、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)清創(chuàng )等方式治療。爛腳丫通常由糖尿病足神經(jīng)病變、血管病變、細菌感染、血糖控制不佳、足部壓力異常等原因引起。

1、控制血糖

長(cháng)期高血糖會(huì )損害神經(jīng)和血管，導致足部感覺(jué)減退和血液循環(huán)障礙?；颊咝鑷栏癖O測血糖，遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥，如門(mén)冬胰島素注射液、格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。同時(shí)調整飲食結構，減少高糖食物攝入，保持規律運動(dòng)。

2、局部清創(chuàng )護理

每日用溫水清洗足部，避免使用刺激性肥皂。對于小范圍潰瘍，可用生理鹽水沖洗后涂抹莫匹羅星軟膏或重組人表皮生長(cháng)因子凝膠。修剪趾甲時(shí)避免過(guò)短，防止嵌甲。選擇透氣棉襪和寬松鞋子，減少足部摩擦。

3、抗感染治療

合并細菌感染時(shí)需進(jìn)行創(chuàng )面分泌物培養，根據結果選用敏感抗生素。輕中度感染可口服頭孢呋辛酯片或鹽酸左氧氟沙星膠囊，嚴重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。同時(shí)配合使用銀離子敷料或藻酸鹽敷料控制感染。

4、改善血液循環(huán)

血管病變患者可遵醫囑使用改善微循環(huán)藥物，如貝前列素鈉片、西洛他唑片。避免長(cháng)時(shí)間站立或交叉雙腿，睡覺(jué)時(shí)抬高下肢。定期進(jìn)行踝泵運動(dòng)和足部按摩，促進(jìn)血液回流。戒煙限酒以防加重血管收縮。

5、手術(shù)清創(chuàng )

對于深部組織壞死或骨髓炎，需手術(shù)清除壞死組織，必要時(shí)行截趾或截肢術(shù)。術(shù)后需加強換藥，使用負壓引流裝置促進(jìn)創(chuàng )面愈合。嚴重血管閉塞患者可能需血管介入治療或血管旁路移植術(shù)恢復血流。

糖尿病患者需每日檢查足部有無(wú)破損，避免赤腳行走。選擇圓頭平底鞋，新鞋穿前先適應1-2小時(shí)。冬季注意保暖但避免使用熱水袋。定期到內分泌科和足病門(mén)診復查，進(jìn)行神經(jīng)和血管功能評估。保持適度運動(dòng)如散步、游泳，但避免足部過(guò)度負重。出現紅腫熱痛等感染征兆時(shí)立即就醫，不可自行處理深部潰瘍。