甲狀腺疾病引起心臟的癥狀主要有心悸、心律失常、胸悶胸痛、心力衰竭、血壓異常等。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可通過(guò)激素水平變化影響心臟功能,需結合甲狀腺功能檢查與心電圖評估。
1、心悸
甲狀腺激素過(guò)多會(huì )增強心肌收縮力與交感神經(jīng)興奮性,導致心跳加快或不規則?;颊叱W杂X(jué)心臟怦怦跳或漏跳感,活動(dòng)后加重。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心悸需通過(guò)抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片控制激素分泌,同時(shí)可遵醫囑使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀。
2、心律失常
甲狀腺功能異常易誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。甲亢患者多見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或房顫,甲減則可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。心電圖檢查可明確類(lèi)型,治療需針對原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調節激素水平,嚴重心律失常需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥。
3、胸悶胸痛
甲狀腺激素失衡可能導致心肌耗氧量增加或冠狀動(dòng)脈痙攣,引發(fā)心絞痛樣疼痛。甲亢患者因代謝亢進(jìn)更易出現,甲減則可能因心包積液壓迫心臟。需通過(guò)甲狀腺超聲和冠脈造影鑒別,治療包括控制甲狀腺功能的丙硫氧嘧啶片,以及改善心肌缺血的硝酸異山梨酯片。
4、心力衰竭
長(cháng)期未控制的甲亢可導致高輸出性心衰,甲減則可能引起低輸出性心衰。表現為呼吸困難、下肢水腫等。需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片減輕心臟負荷,同時(shí)使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片糾正甲狀腺功能,嚴重者需住院監護。
5、血壓異常
甲亢常伴隨收縮壓升高、脈壓差增大,甲減則可能導致低血壓。動(dòng)態(tài)血壓監測有助于判斷,治療需優(yōu)先調節甲狀腺功能,血壓波動(dòng)明顯者可短期配合馬來(lái)酸依那普利片或鹽酸米多君片等藥物干預。
甲狀腺疾病患者應定期監測心率、血壓變化,避免劇烈運動(dòng)和攝入刺激性食物。甲亢患者需限制海帶等高碘食物,甲減者應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若出現持續心悸、呼吸困難或水腫加重,須立即就醫評估心臟功能。日常遵醫囑用藥并復查甲狀腺激素水平,避免自行調整藥物劑量。