甲狀腺穿刺可能由甲狀腺結節性質(zhì)不明、疑似惡性腫瘤、甲狀腺炎診斷需求、甲狀腺功能異常評估、甲狀腺囊腫治療需求等原因引起，甲狀腺穿刺可通過(guò)細針穿刺活檢、粗針穿刺活檢、超聲引導穿刺、病理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、甲狀腺結節性質(zhì)不明

甲狀腺結節在超聲檢查中顯示可疑惡性特征時(shí)需穿刺明確性質(zhì)。結節可能出現形態(tài)不規則、微鈣化、縱橫比大于1等超聲表現。對于此類(lèi)情況，臨床常用細針穿刺活檢獲取細胞樣本，配合甲狀腺球蛋白檢測輔助判斷。若確診為惡性需行甲狀腺全切術(shù)，良性結節可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。

2、疑似惡性腫瘤

當患者存在聲音嘶啞、頸部淋巴結腫大等甲狀腺癌可疑癥狀時(shí)需穿刺確診。穿刺前需完善甲狀腺功能五項檢查，明確是否存在甲亢或甲減。病理檢查可區分乳頭狀癌、濾泡狀癌等類(lèi)型，確診后根據分期選擇甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療。

3、甲狀腺炎診斷需求

亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎患者出現甲狀腺腫大伴疼痛時(shí)需穿刺鑒別。穿刺液培養可排除細菌性甲狀腺炎，細胞學(xué)檢查可見(jiàn)多核巨細胞或淋巴細胞浸潤。治療可選用潑尼松片控制炎癥，左甲狀腺素鈉片糾正甲減，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

4、甲狀腺功能異常評估

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退合并結節生長(cháng)迅速時(shí)需穿刺排除惡變。穿刺同時(shí)需檢測促甲狀腺激素受體抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體。Graves病合并結節可選用甲巰咪唑片控制甲亢，惡性結節需手術(shù)聯(lián)合碘131治療。

5、甲狀腺囊腫治療需求

體積超過(guò)3厘米的甲狀腺囊腫可能壓迫氣管需穿刺抽液。穿刺后可注射聚桂醇注射液硬化囊壁預防復發(fā)。對于反復復發(fā)的囊腫，可考慮行甲狀腺囊腫切除術(shù)。術(shù)后需監測甲狀腺功能，必要時(shí)補充左甲狀腺素鈉片。

甲狀腺穿刺后需按壓穿刺點(diǎn)10-15分鐘預防出血，24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。術(shù)后出現頸部腫脹、呼吸困難需立即就醫。日常應保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等含碘食物，避免頸部受壓。建議每3-6個(gè)月復查甲狀腺超聲，遵醫囑調整治療方案。