慢性腹瀉患者是否需要做腸鏡需結合具體病情判斷。若存在便血、體重下降、貧血等報警癥狀，或年齡超過(guò)50歲、有腸癌家族史等高危因素，通常建議進(jìn)行腸鏡檢查。若無(wú)上述情況，可先完善糞便常規、血生化等基礎檢查。

腸鏡能直觀(guān)觀(guān)察結直腸黏膜病變，對炎癥性腸病、腸息肉、腫瘤等器質(zhì)性疾病有確診價(jià)值。慢性腹瀉伴隨持續腹痛、排便習慣改變、黏液膿血便時(shí)，腸鏡可鑒別潰瘍性結腸炎、克羅恩病等。對于長(cháng)期使用非甾體抗炎藥或免疫抑制劑者，腸鏡還能評估藥物相關(guān)性腸黏膜損傷。部分患者需結合活檢明確顯微鏡下結腸炎等特殊類(lèi)型。

非器質(zhì)性腹瀉如腸易激綜合征、功能性腹瀉通常無(wú)須腸鏡檢查。甲狀腺功能亢進(jìn)、乳糖不耐受等全身性疾病引發(fā)的腹瀉，應優(yōu)先排查原發(fā)病。青少年慢性腹瀉若無(wú)報警癥狀，多考慮感染后腸功能紊亂，可先嘗試飲食調整與益生菌治療。部分患者對腸鏡存在恐懼心理，可選擇糞便鈣衛蛋白、腹部CT等無(wú)創(chuàng )檢查初步篩查。

建議慢性腹瀉患者記錄排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀，避免高脂、辛辣食物刺激腸道。檢查前3天需低渣飲食，腸鏡當日禁食并按要求服用清腸劑。術(shù)后出現劇烈腹痛或便血需及時(shí)就醫。確診器質(zhì)性疾病者應定期隨訪(fǎng)，功能性腹瀉可通過(guò)胃腸動(dòng)力調節劑聯(lián)合心理干預改善癥狀。