急性腎盂腎炎可能引起腎周膿腫、敗血癥、腎乳頭壞死、慢性腎臟病、尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。該疾病主要由細菌感染引起，典型癥狀包括發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等，需及時(shí)抗感染治療以避免并發(fā)癥進(jìn)展。

1、腎周膿腫

腎周膿腫是感染擴散至腎臟周?chē)M織的嚴重并發(fā)癥，患者可能出現持續高熱、患側腰部劇烈疼痛及局部壓痛。該情況多因治療不及時(shí)或細菌毒力較強導致，需通過(guò)超聲或CT確診。治療上需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，必要時(shí)行經(jīng)皮穿刺引流術(shù)。

2、敗血癥

細菌入血引發(fā)的全身感染可導致寒戰、血壓下降及多器官功能障礙。常見(jiàn)于糖尿病或免疫力低下患者，血培養可見(jiàn)大腸埃希菌等致病菌。需緊急使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復蘇和器官功能支持。

3、腎乳頭壞死

腎髓質(zhì)缺血性壞死多見(jiàn)于合并糖尿病或尿路梗阻的患者，表現為突發(fā)肉眼血尿和腎絞痛。靜脈腎盂造影可見(jiàn)特征性"環(huán)形征"，治療需解除梗阻因素并使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴重時(shí)需血液凈化治療。

4、慢性腎臟病

反復或嚴重的腎盂腎炎可導致腎間質(zhì)纖維化，表現為夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血肌酐升高和尿濃縮功能減退，需長(cháng)期服用百令膠囊保護腎功能，同時(shí)控制血壓和蛋白尿。

5、尿源性膿毒血癥

尿路感染引發(fā)的全身炎癥反應可快速進(jìn)展為休克，需監測降鈣素原等感染指標。治療需聯(lián)合使用注射用美羅培南和血管活性藥物，同時(shí)清除感染源如留置導尿管。預后與早期識別和積極干預密切相關(guān)。

急性腎盂腎炎患者應每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細菌排出，避免憋尿和會(huì )陰部清潔不足。出現持續發(fā)熱或腰痛加重時(shí)須立即復查尿常規和血常規，治療期間定期監測尿培養結果直至轉陰。合并糖尿病患者需嚴格控糖，育齡期女性感染后3個(gè)月內建議復查尿路超聲。