急性重癥胰腺炎可能由膽道疾病、酒精刺激、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起，可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、鎮痛治療、抗生素治療、手術(shù)治療等方式干預。

1、膽道疾病

膽結石或膽道感染可能導致膽汁反流激活胰酶?；颊叱３霈F劇烈上腹痛并向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。治療需解除膽道梗阻，可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染，必要時(shí)行內鏡下逆行胰膽管造影取石。

2、酒精刺激

長(cháng)期酗酒會(huì )直接損傷胰腺腺泡細胞。典型表現為持續中上腹絞痛伴血淀粉酶升高3倍以上。需絕對戒酒并使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌，疼痛劇烈時(shí)可注射鹽酸哌替啶注射液。

3、高脂血癥

甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。常見(jiàn)于肥胖人群，可能伴隨黃色瘤體征。緊急處理需血漿置換，口服非諾貝特膠囊調節血脂，同時(shí)監測多器官功能衰竭征兆。

4、胰管阻塞

胰腺腫瘤或先天性畸形可導致胰液排出受阻。CT檢查可見(jiàn)胰管擴張，部分患者出現脂肪瀉。治療需放置胰管支架或行胰腸吻合術(shù)，配合胰酶腸溶膠囊改善消化功能。

5、感染因素

柯薩奇病毒或巨細胞病毒感染可能引發(fā)全身炎癥反應。特征為發(fā)熱伴C反應蛋白顯著(zhù)升高，嚴重時(shí)可出現胰周膿腫。需靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉，合并膿腫時(shí)需超聲引導下穿刺引流。

發(fā)病后需嚴格禁食直至腹痛緩解，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食?；謴推趹苊獗╋嫳┦?，控制每日脂肪攝入低于50克，定期復查腹部CT評估胰腺壞死情況。出現持續高熱、呼吸困難或意識改變時(shí)須立即返院治療。