一到晚上就牙疼可能與齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、夜間磨牙等因素有關(guān)。夜間牙疼通常由體位改變導致局部血壓升高或神經(jīng)敏感性增強引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)齲洞內壓力變化可能刺激牙髓神經(jīng)。典型表現為進(jìn)食冷熱酸甜時(shí)疼痛加劇，夜間可能因唾液分泌減少而癥狀明顯。需通過(guò)銀汞合金充填或復合樹(shù)脂修復治療，常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑、樟腦酚液等局部抗菌制劑。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái)，炎癥導致牙髓腔內壓力增高，夜間體位改變可能加劇充血狀態(tài)。特征性表現為自發(fā)性跳痛且難以定位，冷熱刺激可延長(cháng)疼痛時(shí)間。急性期需開(kāi)髓減壓，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、牙痛安膠囊、人工牛黃甲硝唑膠囊等藥物控制感染。

3、牙周炎

牙周炎患者牙齦退縮后牙根暴露，夜間口腔干燥可能加重冷空氣對牙本質(zhì)小管的刺激。伴隨牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀，需進(jìn)行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西帕依固齦液等局部用藥，嚴重者需牙周翻瓣手術(shù)。

4、牙齒隱裂

牙齒存在微小裂紋時(shí)，夜間咀嚼肌不自覺(jué)緊咬可能加重裂痕處的神經(jīng)刺激。表現為特定咬合點(diǎn)疼痛，可通過(guò)咬合紙測試確診。治療需根據裂紋深度選擇全冠修復或根管治療，臨時(shí)緩解可使用布洛芬緩釋膠囊。

5、夜間磨牙

睡眠中異常咬合運動(dòng)可能導致牙釉質(zhì)磨損或顳下頜關(guān)節紊亂，晨起常伴咀嚼肌酸痛。建議定制咬合墊保護牙齒，配合熱敷緩解肌肉緊張，嚴重者可注射A型肉毒毒素降低肌張力。

建議避免睡前攝入刺激性食物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。出現持續性夜間牙疼應及時(shí)進(jìn)行口腔全景片檢查，明確病因后針對性治療。日?？珊佧}水減輕炎癥，但需注意牙齒問(wèn)題不會(huì )自愈，延誤治療可能導致感染擴散或牙齒脫落。