卵巢囊腫區分良性惡性主要通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢綜合判斷。良性囊腫多表現為囊壁光滑、無(wú)實(shí)性成分，惡性囊腫常伴有囊實(shí)性混合、血流信號豐富等特征。

超聲檢查是初步篩查卵巢囊腫性質(zhì)的首選方法。良性囊腫通常呈現單房、薄壁、無(wú)乳頭狀突起，內部回聲均勻。惡性囊腫往往顯示多房、厚壁分隔、實(shí)性結節或乳頭狀結構，彩色多普勒可見(jiàn)豐富血流信號。CT或MRI能更清晰顯示囊腫與周?chē)M織關(guān)系，惡性囊腫可能出現腹膜種植轉移或淋巴結腫大。血清腫瘤標志物檢測中，CA125水平升高與卵巢癌相關(guān)性較強，但需注意子宮內膜異位癥等良性疾病也可能導致CA125輕度增高。HE4聯(lián)合ROMA指數計算可提高鑒別準確性。對于絕經(jīng)后女性，任何卵巢囊腫均需警惕惡性可能。

部分特殊情況需特別關(guān)注。妊娠期發(fā)現的卵巢囊腫生長(cháng)迅速需排除惡性腫瘤。青春期前女童出現卵巢囊腫必須詳細排查?？焖僭龃蟮哪夷[、伴隨腹水或消瘦等癥狀時(shí)惡性概率顯著(zhù)增加。某些特殊類(lèi)型囊腫如畸胎瘤雖屬良性，但未成熟畸胎瘤具有惡性?xún)A向。家族中有乳腺癌或卵巢癌病史者，應進(jìn)行BRCA基因檢測輔助評估。

終確診需依賴(lài)病理組織學(xué)檢查。腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)中取活檢標本進(jìn)行冰凍切片檢查，可即時(shí)判斷性質(zhì)指導手術(shù)范圍。對于疑似晚期卵巢癌患者，術(shù)前穿刺活檢存在腫瘤擴散風(fēng)險，通常直接手術(shù)探查。術(shù)后石蠟切片病理檢查是診斷金標準，可明確組織類(lèi)型與分化程度。建議發(fā)現卵巢囊腫后定期隨訪(fǎng)監測，若出現性質(zhì)改變跡象應及時(shí)干預。保持規律婦科檢查有助于早期發(fā)現病變。