痛風(fēng)性關(guān)節炎常用藥主要有非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥、堿化尿液藥等。痛風(fēng)性關(guān)節炎是由于嘌呤代謝紊亂導致血尿酸升高,尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節及周?chē)M織引起的炎癥反應,需在醫生指導下規范用藥。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成,緩解關(guān)節紅腫熱痛。適用于急性發(fā)作期,但可能引起胃腸不適,消化道潰瘍患者慎用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片能抑制白細胞趨化,減輕炎癥反應,對急性痛風(fēng)發(fā)作48小時(shí)內效果顯著(zhù)??赡艹霈F腹瀉等不良反應,腎功能不全者需調整劑量,禁止與克拉霉素等大環(huán)內酯類(lèi)抗生素聯(lián)用。
3、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松片、地塞米松片等適用于非甾體藥無(wú)效或禁忌患者,可快速控制急性癥狀。短期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等,糖尿病患者用藥期間需加強血糖監測。
4、降尿酸藥
別嘌醇片、非布司他片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄。需從小劑量開(kāi)始使用,治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作,建議聯(lián)合秋水仙堿預防。
5、堿化尿液藥
碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄,適合尿pH值低于6.0的患者。長(cháng)期使用需監測電解質(zhì),避免代謝性堿中毒,與枸櫞酸鉀合劑交替使用效果更佳。
痛風(fēng)性關(guān)節炎患者需嚴格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)關(guān)節損傷,肥胖者應逐步減重。急性期抬高患肢冷敷可緩解疼痛,發(fā)作間歇期堅持規范降尿酸治療是預防復發(fā)的關(guān)鍵。建議每3個(gè)月復查血尿酸水平,目標值需維持在360微摩爾每升以下。