腦梗塞后遺癥可通過(guò)康復訓練、藥物治療、物理治療、心理干預、手術(shù)治療等方式改善。腦梗塞后遺癥通常由神經(jīng)功能缺損、腦組織缺血壞死等因素引起，表現為肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等癥狀。

1、康復訓練

針對肢體功能障礙可進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練、平衡訓練及步態(tài)訓練，語(yǔ)言障礙者需配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習。早期介入康復能顯著(zhù)改善運動(dòng)功能，建議在發(fā)病后24-48小時(shí)生命體征穩定時(shí)開(kāi)始?？祻陀柧毿枰L(cháng)期堅持，通常持續3-6個(gè)月可見(jiàn)明顯效果。

2、藥物治療

遵醫囑使用改善腦循環(huán)藥物如長(cháng)春西汀注射液，營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片。藥物需根據個(gè)體情況調整，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎疾病。用藥期間需定期監測凝血功能及肝腎功能。

3、物理治療

經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)功能重組，功能性電刺激能防止肌肉萎縮。高壓氧治療可提高血氧濃度，促進(jìn)側支循環(huán)建立。物理治療需每周進(jìn)行3-5次，10-15次為一個(gè)療程。治療前需評估心肺功能，嚴重心律失常者禁用。

4、心理干預

認知行為可改善抑郁焦慮狀態(tài)，團體治療有助于重建社交能力。家屬應參與心理疏導過(guò)程，避免患者產(chǎn)生病恥感。心理評估需每月進(jìn)行一次，使用漢密爾頓抑郁量表等工具量化干預效果。

5、手術(shù)治療

對于嚴重痙攣性癱瘓可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)需行頸動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)神經(jīng)內科與外科聯(lián)合會(huì )診評估，術(shù)后仍需配合康復治療。手術(shù)并發(fā)癥包括感染、腦脊液漏等。

腦梗塞后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，補充B族維生素。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如太極拳、步行，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)跌倒。定期監測血壓血糖，每3個(gè)月復查頭顱CT或MRI。家屬應協(xié)助完成日常生活能力訓練，營(yíng)造無(wú)障礙家居環(huán)境。出現發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況需及時(shí)就醫。