新生兒壞死性結腸炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持、抗生素治療、手術(shù)治療、腸外營(yíng)養過(guò)渡等方式治療。新生兒壞死性結腸炎通常由早產(chǎn)、腸道缺血缺氧、細菌感染、喂養不當、免疫缺陷等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

急性期需立即停止經(jīng)口喂養，通過(guò)鼻胃管引流胃腸內容物減輕腸道壓力。胃腸減壓可緩解腹脹，降低腸穿孔風(fēng)險。同時(shí)需密切監測腹圍、腸鳴音及引流液性狀，若出現血性引流液或腹膜炎體征需緊急處理。

2、靜脈營(yíng)養支持

通過(guò)中心靜脈導管提供全腸外營(yíng)養，保證熱量及蛋白質(zhì)攝入。營(yíng)養液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及電解質(zhì)，維持每日100-120kcal/kg能量供給。定期監測血糖、肝功能及電解質(zhì)，避免膽汁淤積等并發(fā)癥。

3、抗生素治療

經(jīng)驗性使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用頭孢他啶等覆蓋腸道常見(jiàn)致病菌。嚴重感染可聯(lián)用注射用萬(wàn)古霉素抗革蘭陽(yáng)性菌。治療期間需監測血常規、炎癥指標及糞便培養結果，及時(shí)調整用藥方案。

4、手術(shù)治療

腸穿孔或內科治療無(wú)效時(shí)需行剖腹探查術(shù)，根據病變范圍選擇腸造瘺術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)需清除壞死腸段，保留盡可能多的健康腸道。術(shù)后需繼續抗感染治療，延遲腸道喂養直至吻合口愈合。

5、腸外營(yíng)養過(guò)渡

病情穩定后逐步從全腸外營(yíng)養過(guò)渡至部分腸內營(yíng)養。先嘗試少量稀釋配方奶或母乳，逐漸增加濃度和喂養量。喂養期間觀(guān)察耐受情況，出現腹脹、嘔吐需暫停喂養?？商砑右嫔苿椭亟c道菌群。

家長(cháng)需保持患兒皮膚清潔干燥，定期更換造瘺袋護理造瘺口?；謴推谖桂B應遵循少量多次原則，選擇深度水解蛋白配方奶。注意監測生長(cháng)發(fā)育指標，定期復查腹部超聲評估腸道恢復情況。避免接觸感染源，所有護理操作前需嚴格手衛生。若出現發(fā)熱、嘔吐、血便等癥狀需立即就醫。