乙肝145陽(yáng)性通常提示乙肝小三陽(yáng)，患者的預期壽命與肝功能、病毒復制情況及是否規范治療密切相關(guān)。規范治療且肝功能穩定者可能達到與健康人群相近的壽命，未及時(shí)干預者可能出現肝硬化等并發(fā)癥影響生存期。

乙肝小三陽(yáng)指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體陽(yáng)性，代表病毒復制活躍度較低。若患者肝功能指標如轉氨酶持續正常，肝臟超聲無(wú)纖維化表現，且定期監測乙肝病毒DNA載量處于低水平，通常病情穩定。此類(lèi)患者通過(guò)避免飲酒、規律作息、遵醫囑使用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物，可有效抑制病毒復制，顯著(zhù)延緩疾病進(jìn)展。多數患者在此狀態(tài)下生存期不受明顯影響。部分患者可能出現病毒再激活或隱匿性肝炎，表現為轉氨酶輕度升高、乏力等癥狀，需及時(shí)調整治療方案。

若長(cháng)期未規范治療，乙肝病毒持續損傷肝細胞可能導致肝纖維化，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。失代償期肝硬化患者可能出現腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血或肝性腦病等嚴重并發(fā)癥，此時(shí)五年生存率會(huì )顯著(zhù)下降。合并肝癌者預后更差，需通過(guò)手術(shù)切除、靶向治療等綜合干預改善生存質(zhì)量。少數患者因免疫系統異常清除病毒而自發(fā)轉陰，但概率較低。

建議乙肝小三陽(yáng)患者每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟影像學(xué)，嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物。日?？蛇m量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，避免高脂飲食加重肝臟負擔。出現不明原因消瘦、腹脹或皮膚黃染時(shí)應立即就醫。