腦梗塞和腦梗死是同一種疾病的不同表述,均指因腦部血液供應障礙導致的腦組織缺血性壞死。腦梗死是更規范的醫學(xué)術(shù)語(yǔ),而腦梗塞為臨床常用俗稱(chēng)。
腦梗死根據發(fā)病機制可分為動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、心源性腦栓塞、腔隙性腦梗死等類(lèi)型。動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死多由腦血管內斑塊形成導致血管狹窄或閉塞引起,常見(jiàn)于中老年人群,典型表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙。心源性腦栓塞主要由心房顫動(dòng)等心臟疾病形成的血栓脫落阻塞腦血管所致,起病急驟且癥狀較重。腔隙性腦梗死是細小穿支動(dòng)脈閉塞引起的微小梗死灶,可能出現輕度肢體麻木或無(wú)癥狀。
診斷需結合頭顱CT或MRI檢查,急性期治療包括靜脈溶栓、血管內取栓等再通治療?;謴推谛栝L(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調控血脂。二級預防需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食??祻推诳赏ㄟ^(guò)肢體功能訓練、言語(yǔ)康復鍛煉改善后遺癥。
日常需監測血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。出現頭暈、言語(yǔ)不清等先兆癥狀時(shí)應立即就醫。建議定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查評估腦血管狀況,高危人群可遵醫囑預防性使用抗凝藥物如華法林鈉片。