甲狀腺T3、T4高且TSH低通常提示甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與自身免疫異常、甲狀腺結節、垂體病變等因素有關(guān),常表現為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物,適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用,使用期間需定期監測肝功能及血常規。部分患者可能出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應,需在醫生指導下調整用藥方案。
2、放射性碘治療
放射性碘-131可選擇性破壞甲狀腺組織,適用于藥物治療無(wú)效或復發(fā)的患者。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后可能出現暫時(shí)性甲狀腺功能減退,需要長(cháng)期隨訪(fǎng)。妊娠期、哺乳期女性禁用此。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大伴壓迫癥狀或疑似惡變的患者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍,術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,需補充鈣劑和維生素D。
4、β受體阻滯劑輔助
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀,但不能甲狀腺功能亢進(jìn)癥。伴有支氣管哮喘或心力衰竭患者需謹慎使用,用藥期間需監測心率和血壓變化。
5、生活方式調整
避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等食物,限制咖啡因攝入。保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。建議佩戴墨鏡緩解突眼癥狀,定期檢測骨密度預防骨質(zhì)疏松。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應每1-3個(gè)月復查甲狀腺功能,根據結果調整治療方案。出現高熱、意識模糊等甲亢危象征兆需立即就醫。日常注意補充高熱量、高蛋白飲食,避免精神刺激和過(guò)度勞累。長(cháng)期未控制的甲亢可能導致心房顫動(dòng)、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥,建議在內分泌科醫生指導下規范治療。