腦梗后左手不能動(dòng)但有知覺(jué)通常能恢復，恢復程度與梗死部位、治療時(shí)機及康復訓練有關(guān)。腦梗即缺血性腦卒中，主要由腦動(dòng)脈阻塞導致局部腦組織缺血壞死引起，左手功能障礙多與右側大腦半球或運動(dòng)傳導通路受損相關(guān)。

早期介入康復治療的患者功能恢復較好。發(fā)病后24-48小時(shí)病情穩定即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)，預防肌肉萎縮和關(guān)節攣縮。2周內轉入康復科進(jìn)行系統訓練，包括運動(dòng)想象、經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)重塑技術(shù)，配合作業(yè)治療改善手部精細動(dòng)作。約半數患者在3-6個(gè)月恢復基本抓握功能，部分患者需持續康復1年以上?；謴瓦^(guò)程中可能出現聯(lián)帶運動(dòng)或痙攣，可通過(guò)肉毒毒素注射緩解。

少數大面積梗死或運動(dòng)皮層嚴重損傷者恢復受限。若6個(gè)月后仍無(wú)主動(dòng)運動(dòng)，可能遺留性功能障礙。此類(lèi)患者需適應性訓練，如健側代償或輔助器具使用。合并感覺(jué)障礙、認知功能下降或糖尿病等基礎疾病者預后較差。高齡患者神經(jīng)可塑性降低，恢復速度相對緩慢。

建議在神經(jīng)內科和康復科醫生指導下制定個(gè)體化方案。急性期靜脈溶栓或取栓治療可大限度保留神經(jīng)功能，恢復期堅持每日3-5小時(shí)任務(wù)導向性訓練。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行床旁關(guān)節活動(dòng)度維持訓練，避免過(guò)度保護導致廢用綜合征。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評估量表檢測，及時(shí)調整康復策略。