腦水腫與腦梗死的區別主要在于發(fā)病機制和臨床表現。腦水腫是腦組織內水分異常積聚導致的體積增大，腦梗死則是腦部血液供應中斷引起的局部腦組織壞死。

1、發(fā)病機制

腦水腫主要由創(chuàng )傷、感染、腫瘤或代謝紊亂等因素引起，導致血腦屏障破壞或細胞內外液平衡失調。腦梗死多因動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞導致腦血管阻塞，腦組織缺血缺氧而發(fā)生液化性壞死。

2、病理變化

腦水腫表現為腦回增寬、腦溝變淺，顯微鏡下可見(jiàn)細胞外間隙擴大或細胞內腫脹。腦梗死病灶呈蒼白色軟化灶，后期形成囊腔，周?chē)梢?jiàn)膠質(zhì)細胞增生和炎性細胞浸潤。

3、臨床表現

腦水腫常見(jiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高癥狀，嚴重者可出現腦疝。腦梗死多表現為突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，發(fā)病初期可能出現一過(guò)性黑曚或肢體無(wú)力。

4、影像學(xué)特征

CT顯示腦水腫為低密度影伴腦室受壓，MRI可見(jiàn)T2加權像高信號。腦梗死急性期CT可能正常，24小時(shí)后出現低密度灶，DWI序列可早期顯示細胞毒性水腫。

5、治療原則

腦水腫需脫水降顱壓，常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物。腦梗死需溶栓或取栓恢復血流，可選用阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，同時(shí)進(jìn)行抗血小板聚集治療。

出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)應立即就醫，避免劇烈活動(dòng)并保持呼吸道通暢?？刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病，低鹽低脂飲食，適度運動(dòng)有助于預防腦血管疾病。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，遵醫囑規范用藥。