胃炎與胃癌明顯的區別在于病變性質(zhì)不同，胃炎是胃黏膜炎癥反應，胃癌是胃黏膜惡性增殖。胃炎主要表現為上腹隱痛、反酸噯氣等可逆癥狀，胃癌則伴隨持續消瘦、嘔血黑便等進(jìn)展性表現。兩者可通過(guò)胃鏡活檢明確鑒別。

1、病變性質(zhì)

胃炎是胃黏膜對損傷因子的防御性炎癥反應，常見(jiàn)于幽門(mén)螺桿菌感染或藥物刺激。胃黏膜充血水腫但結構完整，病理檢查可見(jiàn)炎性細胞浸潤。胃癌是胃黏膜上皮細胞惡性克隆性增殖，病理可見(jiàn)異型細胞突破基底膜向深層浸潤，可能伴隨淋巴結轉移。

2、癥狀特征

胃炎癥狀多呈間歇性發(fā)作，與飲食刺激相關(guān)，表現為餐后飽脹、鈍痛，服用抑酸藥可緩解。胃癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期出現持續加重的上腹痛、食欲銳減，晚期可見(jiàn)嘔吐咖啡樣物、柏油樣便等上消化道出血表現，體重半年內下降超過(guò)10%。

3、檢查結果

胃鏡下胃炎可見(jiàn)黏膜紅斑、糜爛或出血點(diǎn)，活檢顯示慢性炎癥改變。胃癌胃鏡可見(jiàn)潰瘍型、腫塊型等病灶，邊緣呈堤壩狀隆起，活檢可見(jiàn)腺癌、印戒細胞癌等惡性細胞。增強CT可顯示胃癌的胃壁增厚及周?chē)馨徒Y腫大。

4、疾病進(jìn)程

胃炎病程常反復但可控，規范治療4-8周多可痊愈。胃癌呈進(jìn)行性發(fā)展，從早期到晚期通常需1-3年，晚期可發(fā)生肝轉移、腹膜種植轉移。慢性萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變，需定期胃鏡監測。

5、治療方式

胃炎以消除病因為主，如幽門(mén)螺桿菌采用四聯(lián)（奧美拉唑腸溶膠囊+阿莫西林膠囊+克拉霉素片+枸櫞酸鉍鉀顆粒）。胃癌需綜合治療，早期可行內鏡下黏膜剝離術(shù)，進(jìn)展期需性胃切除術(shù)配合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療。

日常需避免高鹽腌制食物，戒煙限酒，胃炎患者每1-2年復查胃鏡。出現不明原因貧血、持續嘔吐、腹部包塊等癥狀時(shí)，應立即進(jìn)行胃鏡檢查。胃癌高危人群包括慢性萎縮性胃炎伴腸化生、胃息肉、胃癌家族史者，建議每6-12個(gè)月專(zhuān)科隨訪(fǎng)。