高血壓判斷原發(fā)性醛固酮增多需結合實(shí)驗室檢查與臨床表現。原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷方法主要有血漿醛固酮濃度測定、血漿腎素活性檢測、醛固酮腎素比值計算、鹽水輸注試驗、腎上腺影像學(xué)檢查。

1、血漿醛固酮濃度測定

通過(guò)抽取靜脈血檢測血漿醛固酮水平，若醛固酮濃度超過(guò)正常范圍，提示可能存在醛固酮分泌異常。該檢查需在清晨靜息狀態(tài)下進(jìn)行，避免劇烈運動(dòng)或高鹽飲食干擾結果。醛固酮水平升高可能伴隨低鉀血癥、肌無(wú)力等癥狀。

2、血漿腎素活性檢測

原發(fā)性醛固酮增多癥患者腎素活性通常受抑制，檢測結果低于正常值。該指標需與醛固酮濃度同步測定，若腎素活性低下而醛固酮升高，則支持原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷。檢測前需停用利尿劑等可能影響腎素活性的藥物。

3、醛固酮腎素比值計算

醛固酮腎素比值是篩查原發(fā)性醛固酮增多癥的重要指標，比值超過(guò)特定閾值具有診斷意義。該計算需基于標準化單位下的醛固酮濃度與腎素活性值，可減少假陽(yáng)性結果。比值異常升高可能提示腎上腺腺瘤或增生。

4、鹽水輸注試驗

通過(guò)靜脈輸注生理鹽水后檢測醛固酮水平變化，正常生理狀態(tài)下醛固酮分泌應受抑制。若輸注后醛固酮仍維持高水平，則提示自主性分泌異常。該試驗需在嚴密監測下進(jìn)行，禁用于嚴重高血壓或心力衰竭患者。

5、腎上腺影像學(xué)檢查

腎上腺CT或MRI可識別醛固酮瘤或增生病變，直徑超過(guò)1厘米的腺瘤通常具有功能活性。影像學(xué)檢查需結合生化結果，單側腺瘤可能適合手術(shù)治療，雙側增生則多采用藥物治療。檢查前需確認無(wú)造影劑禁忌證。

懷疑原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)，建議在醫生指導下完成系列檢查。確診后需根據病因選擇治療方案，腺瘤患者可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，藥物治療常用螺內酯片或依普利酮片。日常需限制鈉鹽攝入，定期監測血壓和血鉀水平，避免使用加重低鉀的藥物。若出現嚴重頭痛、心律失常等癥狀應及時(shí)就醫。