腦梗引起的吞咽困難可通過(guò)調整進(jìn)食方式、吞咽功能訓練、藥物治療、鼻飼管置入、手術(shù)治療等方式改善。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等因素引起，可能導致吞咽肌群功能障礙或神經(jīng)傳導異常。

1、調整進(jìn)食方式

選擇糊狀或泥狀食物如米糊、土豆泥，避免干硬、黏性食物。進(jìn)食時(shí)保持坐位或半臥位，頭部前傾15-30度，每口食物控制在5毫升以?xún)?。使用增稠劑調整液體黏稠度，分次少量進(jìn)食，餐后清潔口腔殘留。

2、吞咽功能訓練

進(jìn)行門(mén)德?tīng)査墒址ㄓ柧毢聿可咸?，冰刺激軟腭誘發(fā)吞咽反射，空吞咽練習加強肌肉協(xié)調性?？膳浜系皖l電刺激治療儀改善神經(jīng)肌肉控制，每日訓練3次，每次10分鐘，需在康復師指導下重復進(jìn)行。

3、藥物治療

遵醫囑使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)腦代謝，阿司匹林腸溶片預防血栓形成。若合并感染可使用頭孢克洛干混懸劑，肌張力異?？煽紤]鹽酸苯海索片，需注意藥物可能引起嗜睡或胃腸反應。

4、鼻飼管置入

對于重度吞咽困難者，短期可選擇鼻胃管喂養，長(cháng)期需行經(jīng)皮內鏡下胃造瘺術(shù)。鼻飼時(shí)抬高床頭30度，每4小時(shí)檢查胃殘余量，使用腸內營(yíng)養混懸液提供熱量，每日進(jìn)行口腔護理預防吸入性肺炎。

5、手術(shù)治療

環(huán)咽肌切開(kāi)術(shù)適用于食管上括約肌失弛緩者，喉懸吊術(shù)可改善聲門(mén)閉合不全。術(shù)后需禁食48小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食，配合吞咽造影評估手術(shù)效果，必要時(shí)聯(lián)合球囊擴張治療。

腦梗后吞咽困難患者需定期復查纖維喉鏡評估恢復情況，家屬應學(xué)習海姆立克急救法。保持環(huán)境安靜減少進(jìn)食分心，餐前進(jìn)行頸部放松操，記錄每日進(jìn)食量與嗆咳次數?？祻推诳蓢L試酸甜味食物刺激唾液分泌，避免使用吸管飲水，夜間床頭備吸引器應急。