非酒精性脂肪性肝硬化可通過(guò)肝功能檢測、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢、血液生化檢查等方式診斷。該疾病通常由長(cháng)期脂肪堆積、胰島素抵抗、氧化應激、遺傳因素、代謝綜合征等原因引起。

1、肝功能檢測

肝功能檢測是評估肝臟健康狀態(tài)的基礎手段，通過(guò)檢測血清中的丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等指標，可反映肝細胞損傷程度。非酒精性脂肪性肝硬化患者可能出現輕度至中度酶學(xué)異常，但部分患者即使進(jìn)展至肝硬化階段仍可能顯示正常值，需結合其他檢查綜合判斷。檢測前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運動(dòng)影響結果準確性。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲檢查能直觀(guān)顯示肝臟形態(tài)變化和脂肪浸潤情況，典型表現為肝臟回聲增強、深部衰減。CT或MRI可量化肝臟脂肪含量，MRI-PDFF技術(shù)對脂肪變性的檢測靈敏度超過(guò)90%。進(jìn)展期肝硬化患者影像學(xué)可見(jiàn)肝臟表面結節狀改變、脾臟腫大等門(mén)脈高壓征象。檢查前需禁食4小時(shí)以上，MRI檢查需移除金屬物品。

3、肝臟彈性檢測

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過(guò)測量肝臟硬度值評估纖維化程度，常用設備如FibroScan。硬度值超過(guò)7.9kPa提示顯著(zhù)纖維化，超過(guò)12.5kPa高度懷疑肝硬化。該檢查無(wú)創(chuàng )、快速，但受肋間隙寬度、肥胖等因素影響可能產(chǎn)生誤差。檢查前應空腹3小時(shí)，避免右側臥位影響測量準確性。

4、肝活檢

肝活檢是診斷肝纖維化和肝硬化的金標準，通過(guò)病理學(xué)評估可明確脂肪變性、炎癥活動(dòng)度和纖維化分期。非酒精性脂肪性肝病活動(dòng)度評分系統用于量化組織學(xué)改變。該檢查存在出血、疼痛等風(fēng)險，需凝血功能正常方可實(shí)施。術(shù)后需臥床觀(guān)察6小時(shí)，監測血壓和腹部體征變化。

5、血液生化檢查

血清纖維化標志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等可間接反映肝纖維化程度。鐵代謝指標、血脂譜和空腹血糖檢測有助于評估代謝異常。部分患者可能出現血小板減少或白蛋白降低等肝硬化相關(guān)改變。檢查前需避免高脂飲食和飲酒，某些項目需特殊采血管保存樣本。

確診非酒精性脂肪性肝硬化后，患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃，每3-6個(gè)月監測肝功能變化。飲食上采用地中海飲食模式，控制每日熱量攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。規律進(jìn)行有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘中等強度運動(dòng)。避免使用肝毒性藥物，謹慎服用中草藥制劑。合并糖尿病或高血壓患者需嚴格控制血糖血壓。出現腹水、消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫。