腦內多發(fā)腔隙性腦梗死可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙等因素引起，可通過(guò)控制基礎疾病、抗血小板治療、改善腦循環(huán)、康復訓練、定期隨訪(fǎng)等方式干預。

1、高血壓

長(cháng)期血壓控制不佳會(huì )導致小動(dòng)脈玻璃樣變，引發(fā)穿支動(dòng)脈閉塞?；颊呖赡艹霈F頭暈、記憶力減退等癥狀。需遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，配合低鹽飲食和動(dòng)態(tài)血壓監測。

2、糖尿病

血糖代謝異常會(huì )損傷血管內皮細胞，加速微小動(dòng)脈硬化進(jìn)程。典型表現包括多飲多尿伴反復腔梗發(fā)作。建議使用鹽酸二甲雙胍緩釋片控制血糖，同時(shí)定期檢測糖化血紅蛋白水平。

3、高脂血癥

低密度脂蛋白膽固醇沉積會(huì )形成動(dòng)脈斑塊，阻塞直徑200-400微米的小動(dòng)脈?？赡艹霈F短暫性肢體無(wú)力。需服用阿托伐他汀鈣片調節血脂，配合地中海飲食模式。

4、動(dòng)脈粥樣硬化

大動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落可能堵塞遠端小血管。常見(jiàn)于頸動(dòng)脈狹窄患者，表現為突發(fā)性言語(yǔ)含糊?？煽紤]阿司匹林腸溶片聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片雙抗治療。

5、吸煙

尼古丁會(huì )直接損傷血管內皮，導致小血管痙攣和纖維蛋白原增高。戒煙后配合規律有氧運動(dòng)可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險，必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助戒煙。

腔隙性腦梗死患者應保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng)，飲食采用得舒飲食模式，限制每日鈉攝入量低于5克。每3-6個(gè)月復查頭顱核磁共振，監測認知功能變化。出現新發(fā)肢體麻木或言語(yǔ)障礙需立即就診神經(jīng)內科。